大多数人在吃药时，都会参照说明书
例如“一次X片，一日X次，
饭前服用..或饭后服用...”
但无论是自行用药还是咨询医生
服药剂量、用药频率都十分重要
不仅关乎药效，更关系到生命安全
服用小药丸，也有大讲究
近期，大江就收到了一份来信
是什么让何先生感到困惑呢？
让我们一起去看看
医生您好：
我爸爸是一位常年服用氯氮平的“老病号”，可是他最近一段时间病情控制很不稳定，常常会有头痛、头晕、甚至恶心呕吐等不适反应。去医院检查了，结果显示近期他的血糖有所升高，但是精神疾病的病情控制的还不错，正常生活没有问题，且他早已处于维持期用药，服用药物的种类和剂量一直都稳定。而且一直按时服药，也无多服错服漏服，近期也没有罹患其他疾病。后来又检查了肝肾功能代谢指标，都没有问题。
只是每到天气转凉，季节渐入秋季，气候越发干燥时，父亲时常觉得咽痛音哑，所以于是在全家人的劝解和监督下，一个月前父亲成功戒了烟。只是没想到，戒烟后，身体却出现了上述那些不适的症状，想请问一下专家，为什么戒了烟，本身是好习惯，怎么反而对身体有这么大影响了呢？
何先生
2017/9/2
成功戒烟，并且按时吃药
按理说，身体应该会更好
但为什么会出现头晕恶心等不适症状呢
为了解开这个疑惑
大江特意邀请了两位专家为我们释疑解惑
作者： 黄忠飞
芜湖市第四人民医院精神科医师，心理咨询师，芜湖市医学会精神科分会会员，芜湖市睡眠研究会会员。
指导老师：程万良
芜湖市第四人民医院精神科主任医师、教授、学科带头人，芜湖市医学会精神科分会主任委员，芜湖市心理学会常务理事。全国精神卫生领域百姓信赖的好医生，芜湖市首届江城最美医生。
何先生您好：
您父亲作为一位老烟民，持续的吸烟会让体内代谢氯氮平的一种酶活性升高。而突然戒烟，虽然服药剂量不变，但却引起该患者氯氮平的血药浓度大大升高。从而导致一系列药物不良反应出现。
药物进入体内，会与人体产生一个复杂的交互过程。医学上称之为药物代谢动力学。口服药物在体内需要经过吸收、分布、代谢、排泄四个环节，影响以上任何一个环节皆会影响药物作用的发挥。某个环节出现问题，就会表现出各种各样的药物副作用。因此，为保证服药安全和有效。除需要患者严格遵从专业人员的医嘱，按正确的方式和剂量服用药物。还需要对日常原由网生活中的一些生活方式和习惯加以关注。下面简单介绍几种服用精神科药物时需要注意的地方。
烟、酒
烟草中的尼古丁可增加多种药物在肝脏的代谢，从而使药物浓度降低。如氯氮平、喹硫平、丙咪嗪、多塞平等均具有此种特性，因此在服用这些药物时要注意提醒患者戒烟。
众所周知，乙醇不仅对神经细胞有毒性作用，其本身对中枢神经系统的抑制功能也很强。目前使用的大多数精神科药物或多或少都有一些镇静作用。在服药的同时，若大剂量饮酒或者规律性酗酒。必然使得药物的中枢抑制作用明显增强，致使患者困倦加重，运动技能受损，产生中枢过度抑制的不良后果。此类药物如：氯丙嗪、奋乃静、氟哌噻吨美利曲辛、氯氮平、地西泮、艾司唑仑等。
水果（葡萄柚、柚子）
很多精神科药品会影响消化道机能，产生如口干、便秘、胃肠不适等。有的家属会为患者准备新鲜蔬果，用于改善症状。当然，正常情况下的新鲜蔬果含有丰富的粗纤维可以促进胃肠蠕动，其富含的维生素在一定程度上还能预防神经氧化损害，甚至还可以增加机体的免疫力。但是，并非所有的水果对服药的患者都是适宜的。例如葡萄柚汁，它可以抑制多种药物代谢过程中必要酶（CYP3A4）的活性，从而抑制了药物代谢，食用后会导致血药浓度升高，增加药物不良反应的发生概率。因此在服用氯氮平、舍曲林、喹硫平、地西泮等药物期间，应避免服用这类水果。
低热量、高蛋白饮食
多数精神疾病需www.58yuanyou.com要长期服药维持治疗，大多数药物又会产生一定的镇静作用。同时疾病本身也会导致患者被动、懒散等生活习惯改变。他们不愿意出去运动，而有些精神药品还会增加患者食欲。所以肥胖是很多精神疾病患者所面临的严峻问题。对此，多数家属会选择低热量、高蛋白食物为患者维持营养。的确，这也是促进患者机体与精神康复的有效手段之一。但此种情形却并非总是值得推崇，有研究表明高蛋白饮食可使地西泮（俗称安定）药物的半衰期缩短，加快药物在体内的代谢。而在服用药物奥沙西泮时，同服高蛋白低热量的食物时却又会降低奥沙西泮的代谢，延长其作用时间。
茶、含咖啡因的饮料食物及槟榔
大多数患者在经过系统的药物治疗后都能获得良好的疗效，社会功能大部分恢复，能重新融入正常的生活及工作中。然而，仍然有部分患者需要面对药物所带来的困倦、疲乏等副作用。在应对这个问题时，很多患者会采取喝浓茶或含咖啡因饮料的办法来解决。对于服碳酸锂药物的患者，食用咖啡因饮料或者食物，会促使药物通过尿液的排出量大大增加，使药效降低。如高剂量咖啡因（500mg）（4杯或4杯以上咖啡）已经可干扰地西泮的抗焦虑作用，可使氯氮平的血药浓度升高，毒性增强。有些年轻患者，有嚼食槟榔来提神的习惯。殊不知，槟榔里含有槟榔碱，大量服食可加重氟哌啶醇等药物的椎体外系副反应，出现肌肉僵直、震颤、静坐不能等不良反应。
维生素
长期疾病或长期服用精神科药物的患者因为其行为习惯和生活方式的改变，其饮食习惯也同样改变。如饮食结构过分单一，极易导致维生素、微量元素的缺乏。部分患者会加服一些复合维生素片剂。但某些药物如盐酸氟奋乃静如与维生素C合用。会导致药物血药浓度降低，抗精神病作用减弱。
饭前饭后服
大多数精神科药物如利培酮、西酞普兰等对服药时间并无明显的要求。饭前、饭后或者随餐服用并不特别强调。但仍有一些药物需要我们在特定的时机服用。如齐拉西酮、文拉法辛缓释片等，药物在消化道内会伴随食物营养的吸收而同步吸收。从而MXBnO能更快达到治疗需要的血药浓度。为保证治疗疗效，建议在进餐时服用该类药物，服用某种药物之www.58yuanyou.com前阅读说明书以了解服药的时间要求。
不能骤停的药物
长期服用氯氮平、奥氮平、氯丙嗪、奥沙西泮等药物在原由网停止服药时，应遵循渐停的原则。因其迅速停药或者突然减少药物剂量，可能会出现某些撤药反应症状，甚至会导致原有病情的急剧恶化。因而在停用时应遵医嘱，缓慢减药直至停药。
服药，从来就不是一件小事。
保证身体康复
病情控制稳定和副作用最小化
是医患共同的追求
涉及服药者生活的方方面面
因此，在服药同时需严格遵从
医务专业人员的医嘱要求
选择正确合理的生活方式
才能让我们获得更好的治疗效果
生活得更加美好
微信编辑 邢嘉
