4. 米索前列醇单独用药引产
美国食品药品管理局（FDA）2002年批准米索前列醇用于妊娠中期促子宫颈成熟和引产，并在国外广泛应用。2014年，我国也发布了关于米索前列醇在妊娠晚期促进子宫颈成熟的应用指南，为临床应用提供了依据原由网。妊娠13~26周剖宫产术后瘢痕子宫孕妇单独使用米索前列醇终止妊娠导致子宫破裂的发生率<0.3%，瘢痕子宫与非瘢痕子宫孕妇由于单独使用米索前列醇引产发生子宫破裂的比率无明显差异。
使用方法：终止13~24周妊娠时，口服（阴道、舌下或直肠给药）米索前列醇200 g，如无宫缩，可间隔3 h重复给予米索前列醇200 g，给药总的次数不超5次；终止25~26周妊娠时，口服（阴道、舌下或直肠给药）米索前列醇200 g，如无宫缩，则需间隔4 h重复给予米索前列醇200 g，给药总的次数不超5次 。
由于米索前列醇单独用药在终止妊娠时的效力不及与米非司酮联合用药，因此，尽管美国妇产科医师协会（ACOG）指南和国际妇产科联盟（FIGO）指南都推荐了妊娠13~26周米索前列醇单独用药引产，但是不建议对孕周大于26周的瘢痕子宫孕妇使用米索原由网前列醇单独用药引产；2017年FIGO关于米索前列醇单独用药引产推荐方案的更新和2018年SOGC指南中都特别强调只要能够获得米非司酮，即应选择米非司酮配伍米索前列醇引产，在米索前列醇使用前24~48 h使用米非司酮，不建议米索前列醇单独用药引产。在某些特殊情况下，如有米非司酮使用禁忌或其他引产方法禁忌的情况下，可以参照国外的文献报道谨慎选用米索前列醇单独用药引产。临床上要根据具体情况，知情同意，谨慎选用。
5. 水囊引产
水囊引产是将无菌水囊经过子宫颈口缓慢放入宫腔，然后按孕周经导管缓慢注入相当数量的无菌生理盐水，一般在300～500 ml。水囊引产是通过机械刺激使子宫颈扩张并反射性原由网使内源性前列腺素分泌增加，引起宫缩，促使胎儿及其附属物排出的终止妊娠方法。尤其适用于有肝肾功能损害、不能使用药物引产的孕妇。水囊引产成功率低且容易并发感染，是否增加妊娠期瘢痕子宫破裂的风险不确定。
6. 剖宫取胎术
剖宫取胎术不是剖宫产原由网术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的首选方法。目原由网前主要应用于不能耐受阴道分娩或其他引产方法，或在引产过程中出现先兆子宫破裂、大出血等严重并发症时，必须立即结束分娩者。
参考文献：剖宫产术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的专家共识[J].中华妇产科杂志2019年6月第54卷第6期
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