阜外医院医生柳志红说“肺动脉高压不是一个独立的病，通常由很多疾病引起，包括呼吸系统、心脏系统疾病等，一旦患病，基本终生无法停药。”据她介绍，2006年，能够降低肺动脉压力的靶向药万他维和波生坦在国内刚刚上市，病人吃波生坦一个月需uuNtxVinV要2.2万元，万他维如果要足量用药，一个月需要超过10万元，即使医院半剂量用药大多数人也用不起。
一般情况下，医院会给病人开具不同类别的药进行搭配治疗，用于疏通血管降低肺动脉压力。其中给病人开伟哥是因为伟哥的主要成分就是西地那非，可同样缓解肺动脉高压患者的病症。在一定程度上，是可以替代波生坦和其他类似靶向药，而服用伟哥一个月只需要2000元。
“女儿一年来，至少吃了1095颗伟哥，而且已经吃了5年。”隔着屏幕都能感觉到那句“药不能停的，停药等于窒息”是多么地无奈和焦虑。随后小雅获得了社会各界的捐款与捐药，她的病情也有了一定的缓解。然而站在她身后的500万肺高压患者，依旧在高昂的药价和手术费中煎熬。
（一）用伟哥续命的“蓝嘴唇”人
一时间，一群像小雅一样、靠“伟哥”类药物续命的病患群体浮出水面。肺动脉高压被称为“心血管疾病中的癌症”，因肺循环不充分而缺氧，嘴唇呈蓝紫色，所以患者又被称为“蓝嘴唇”病人，该病会导致心脏衰竭，如得不到有效治疗，患者平均存活年限仅2.8年。
“在十多岁的时候，就被确诊患有重度肺动脉高压，医生告诉我，可能活不到18岁，就是一场感冒都有生命危险。”患者刘红艳说道，“肺动脉高压的所有治疗药物都没在医保范围，有肺动脉高压的靶向药，一盒就是二万九千九百八十元，什么样的家庭能吃得起。”
对于需要终生吃药，并且正常家庭的患者来说，无疑是一个天价。后来刘红艳听医生介绍说男性ED类的药物西地那非具有扩张血管的作用，可以减缓病痛。 她一日三次不能断药，吃上药的状态和正常人差不多。因无力购买费用高昂的靶向药，很多人才退而求其次转而依靠相对较便宜的替代药“伟哥”续命。
虽然价格相对便宜，但是一盒四百多的“伟哥”，一年要吃几十盒。日积月累，对于农村家庭的她来说，依旧还是一笔承受不起的经济压力。让人更心酸的是，这个“替代品”的伟哥，其实吃了也是有副作用的，但是就像小雅妈妈说的那样：“我们知道它有副作用，但是对uuNtxVinV于救命来说，保命才是最重要的。”
最令患者绝望的是，这类俗称“伟哥”的药物，虽然在很多国家都注册了可用于肺动脉高压治疗，但在中国，它们的适应证只有“男性勃起功能障碍”（简称“ED”）。也就是说，它不会被纳入医保范围，所有费用必须由患者全额承担。
高额的费用让不少患者呼吁将伟哥纳入医保。爱稀客针对会员患者发起的一项调查发现，使用“伟哥”类药物治疗的患者占到总人数的50.8%。其中，使用西地那非（商品名：万艾可、金戈、万菲乐）的31.8%，使用伐地那非（商品名：艾力达）的5.9%，使用他达拉非（商品名：希爱力）的占12.9%。可见“伟哥”类药物在中国治疗肺动脉高压已有很多年。
近日，中国工程院院士钟南山也在公开场合呼吁将“伟哥”纳入医保，这已经是他两年内三次公开为“伟哥”站台。目前治疗肺动脉高压的药物多为进口，费用高昂，国产替代药中目前比较成原由网熟的是磷酸二酯酶抑制剂、西地那非。
“金戈现在被证明对特发性肺动脉高压病人也是有效的，可降低肺动脉压，达到气粗改善、咳血改善的缓解效果。”钟南山透露。同时他指出，西地那非主要适应症是用在男性勃起功能，现在证明在特发性肺动脉高压病人身上有效，而且和有些药结合起来对病人缓解症状、降低肺动脉压、气喘改善、咳血改善都有效，且费用节省45%左右。
在众人的不断努力下，推动肺动脉高压药物进入医保名录，有了更大的进展。2018年12月28日，国家医保药品新增70个，其中4个治疗肺动脉高压的药品首次跨入医保大门，分别是波生坦、马昔腾坦、利奥西呱和司来帕格。即便如此患病人群仍无法乐观：各省市的政策落地尚需时间，非住院期间买药恐难报销。
（二）伟哥的中国市场
除了用来救命，伟哥更多地被人们知悉是在“男性勃起功能障碍”（简称“ED”）。米内网数据显示，2018年在我国地级城市以上零售终端，ED类总体市场规模已经达到28.5亿元，//www.58yuanyou.com据此推算，国内ED品类的整体规模接近50亿。目前，ED市场规模最大的产品是枸橼酸西地那非，市场份额超过70％，且销售占比逐年攀升。
米内网数据显示，目前，万艾可仍是我国ED市场销售额最大的产品，但增速已呈下行趋势，2018年负增长3.2%。而白云山金戈表现亮眼，2017年、2018年均保持2位数增长，尤其是2017年，增长率超过40%，2018年销售额与万艾可基本接近。
虽然金戈销售额略低于万艾可，但在销售数量上，金戈已远远高于万艾可。我国零售终端西地那非片的销量超过一半来自金戈，2018年金戈片销售量占比达到66.85%。白云山凭借金戈以90%的毛利率在不到5年的时间内实现了超过10亿元的惊人成绩。
国内ED患者被抑制的需求和购买廉价“假伟哥”的行为将逐步转移至购买性价比高的仿制药伟哥。随着白云山金戈的热卖，多家上市药企也纷纷加入伟哥市场的角逐，据投中健康不完全统计，A股公司中，已经有白云山、广生堂、常山药业、赤天化、仁和药业、天生制药等多家公司加入战团。
尽管对于“1.4亿患者”的说法大家仍然持有怀疑，但从首个国产“伟哥”的生产企业白云山来看，市场确实不小。继而在金戈之后，常山药业在2018年推出了又一国产伟哥——万业强。据常山药业2018年年报显示，万业强报告期实现销售收入1233.13万元。
白云山医药销售公司董事长裴泽建透露， 目前公司正在不断推进西地那非在肺//www.58yuanyou.com动脉高压治疗方面的研究和临床应用，进一步扩容金戈市场。可见随着西地那非在肺动脉高压领域进一步扩容，入局企业未来或将再起硝烟。更多企业的介入，对于患者来说是件好事，起码选择更多价格可以充分竞争，也许这是解决肺动脉高压和ED患者的医保外途径。
