医保卡重复参保怎么办

9月11日,国家医保局发布了《关于加强和改RwwqU进基本医疗保险参保工作的指导意见》(以下简称指导意见)。

医保卡重复参保怎么办

意见中明确对于医保的参保规则和医保相关待遇进行了改进。那么,重复参保怎么原由网处理?医保待遇到底做了哪些改进?医保报销有哪些调整?一起来看。

医保卡重复参保怎么办

一、明确医保重复参保处理办法

《国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》医保发〔2020〕33号
二、主要任务
(四)有序清理重复参保
重复参保是指同一参保人重复参加同一基本医疗保险制度(制度内重复参保)或重复参加不同基本医疗保险制度(跨制度重复参保),具体表现为同一时间段内同一参保人有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。原则上不允许重复参保。
重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系;重复参加居民医保的,原则上保留常住地参保关系;学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系;跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系。以上各类情形在保留一个参保关系同时,应及时终止重复的参保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保,保留一个可享受待遇的参保关系,暂停重复的参保关系。

新政实施后,原则上不允许重复参保,同一时间段内参保人只能拥有一个参保状态正常的参保信息记录。

全国参保信息开始实现互联互通,各级医疗保障部门会完善本地区全民参保计划库,精准锁定未参保人群

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存在重复参保的,到底应该享受哪个?

(1)、重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系;

(2)、同时参保居民医保和职工医保的,重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系。

医保卡重复参保怎么办

二、医保中断影响降低,缩短了医保等待期

国家医保局 财政部 国家税务总局关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》医保发〔2020〕33号
二、主要任务
(三)做好跨制度参保的待遇衔接
参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居原由网民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇RwwqU,确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的,各统筹地区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。

1、医保中断3个月内

参保人连续缴纳医疗保险2年(含2年)以上的,不管因为//www.58yuanyou.com什么原因导致职工医保中断,医保中断时间不超过3个月,在医保正常缴费后即可正常享受医保待遇,去医院看病可以使用医保报销。

2、医保中断超过3个月

如果参保人医疗保险断缴超过3个月,重新参保后,各统筹地区可设置不超过6个月的待遇享受等待期。在等待期内,将无法享受正常的医保待遇,因此参保人需要尽量避免医保中断超过三个月,否则将影响重新参保后6个月内的医保待遇!

三、医保报销比例发生了什么变化?

新政实施后,职工可报销的比例并不会受影响。各地政策略有不同,以福建省福州市为例:

医保卡重复参保怎么办

到医院门诊、急诊看病后,只有满足超过起付线、定点医疗机构、住院要求……等7个条件时,才可以享受医保报销。

大家好,我是保叔,如果还有疑问,私信保叔。

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