便秘不仅是成人易发的疾病，小儿的发病率也越来越高，其中尤以功能性便秘为多见。
小儿便秘症状类似，是指以排便困难为主诉，表现为排便间隔时间延长，排便困难，粪便干燥坚硬，可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症，并排除肠道器质性疾病所致的排便困难。
小儿便秘原因多 脾虚肝旺常见
小儿便秘与饮食和习惯有关，病位在大肠，关键还在于小儿脏腑功能特点，即脾常不足，肝常有余。
小儿脾常不足，一方面是因为小儿生而未全，全而未壮，故其脏腑功能较弱，另一方面还因小儿处于旺盛的生//www.58yuanyou.com长发育期，对水谷精气的需求，比成人相对高，而小儿脾气尚弱，存在着运化功能不健的现象。脾胃为气血生化之源，且位居中焦www.58yuanyou.com，又是气机升降的枢纽，所以在水谷的运化、吸收及糟粕的排出方面脾胃的作用至关重要。小儿脾常不足，若饮食调摄不当、情志变化，则易造成脾胃虚弱、运化无权，脾升胃降失常，浊阴不降，影响大肠气机，致传导功能低下，糟粕内留而便秘。临床见大便秘结，甚则粪干如羊屎，数日不解，患儿因排便时疼痛而恐惧排便，可伴见大便涩滞不畅、脘腹胀满，同时有面色不华，食欲不佳，气怯神疲，眠少或睡眠不安，舌质淡红，舌苔薄白。
肝主疏泄，能调畅全身气机，且能促进脾胃的运化功能和大肠传导功能以助大便排泄。小儿的生理特点为肝常有余，生机勃发，其气机升多降少，糟粕不易顺降而郁滞肠腑，故便秘者多。肝常有余还可表现为小儿情绪不稳定、性情急躁。肝气郁结，疏泄不畅，气机壅滞，同时也影响了脾的运化，大肠气行不畅，糟粕留滞，而成便秘。有些小儿因环境改变后不适应，可造成肝气郁结、气机不畅。
小儿肝常有余，不仅见于小儿易动肝风而发热惊厥等，亦见于小儿情绪不稳定及性情急躁，致使肝气不疏，气郁化火，伤津则肠道失润而致便秘。
脾虚则运化失健，故纳差、腹胀；气血津液无以化生，不能充养皮肤、四肢，故面色不华、神疲怠动、寐时露睛。有上述表现则中医辨证以脾虚肝旺型，临床较多见。
（1）治疗原则：润肠通便。若实秘，宜泻热通便；若虚秘，宜益气养血。
（2）治疗步骤
①清大肠：用右手拇指桡侧面，自小儿虎口推至指尖200次。
②按揉膊阳池：以拇指或中指端着力，揉小儿手背腕横纹中央凹陷中之后3寸处100次。
③摩腹：用手掌掌面或食、中、无名指指面在小儿腹部作顺时针方向环行抚摩5分钟。
④揉天枢、足三里穴：以拇指或中指端揉脐旁2寸天枢穴、下肢足三里穴各50～100次。
⑤揉龟尾：用拇指或中指端揉小儿尾椎骨端100次。
⑥推下七节骨：用拇指桡侧或食指、中指指面自上而下作直推100~200次。
⑦若实秘
a.清天河水：用拇指或食、中两QMQsHN指罗纹面着力，沿前臂正中，自腕横纹推向肘横纹200次。
b.退六腑：用拇指罗纹面或食指、中指罗纹面着力，沿小儿前臂尺侧，自肘横纹推向腕横纹100次。
c.搓摩胁肋：小儿两手抬起，或放于头上，术者用两手掌从小儿两胁腋下搓摩至天枢穴处100次。
d.运内八卦：用拇指罗纹面着力，在小儿手掌心QMQsHN四周八卦穴作运法50次。
⑧若虚秘
a.补脾经：用拇指罗纹面着力，在小儿拇指的罗纹面旋推300次。
b.推三关：用拇指或食、中两指罗纹面着力，沿前臂桡侧，自腕横纹推向肘横纹200次。
c.揉二马：用拇指端揉小儿手背无名指与小指掌指关节后凹陷处100次。
d.捏脊：用拇原由网指、食指、中指捏拿脊柱正中肌肤，自龟尾穴捏至大椎穴，双手交替捻动向前推行，并用力提拿3～5遍。
（3） 疗程：每天按摩治疗1次，5次为1个疗程。经按摩治疗，症状明显改善后，仍须继续按摩，直至排便正常。
【注意事项】
（1）注意调节饮食，多吃水果及多纤维蔬菜，养成良好的排便习惯。
（2）增强小儿自主锻炼，适当进行户外活动，提高小儿身体素质。
如果您想了解更多小儿推拿的知识与相关问题：敬请关注“济南小儿推拿”微信公众订阅号(微信号：sdxetn)，或添加小儿推拿李波老师个人微信（微信号：dyxetn），亦可关注新浪微博“小儿推拿李波”或百度搜索“小儿推拿李波”。推广小儿推拿疗法，普及小儿推拿知识，呼吁学习小儿推拿，增强孩子身体素质。
