做手术为啥要插尿管？
一条不堪回首的分割线
牛二
夏天，就是麻辣海鲜，麻辣爆肚，夜市烧烤的季节啊！胡吃海喝了两个星期后，我悲哀的发现，隐患多年的痔疮又犯了！终于，又一次的小聚结束，从厕所出来痛不欲生的我打车到医院强烈要求医生为我永诀后患！然后，意想不到的事情发生了……
护士www.58yuanyou.com
牛先生您好， 腰麻已经为您打好了，现在根据手术需要我要为您导尿，请您配合我好吗？
啊？导尿？
我现在还不想上厕所……
牛二
护士
李先生，由于您术前没有排空膀胱，加上腰麻的病人容易术后发生尿潴留，所以建议您导尿哦！
不导不导，坚决不导……
牛二
我以为我战胜了他们，
不料半小时后……
外科医生：病人膀胱比较充盈啊.
男人的尊严，不导尿。
一小时后……
麻醉医生：病人的血压上来了……
不就是一打啤酒么，我可以忍，坚决不导尿。
一个半小时后……
器械护士：病人膀胱严重充盈……
麻醉医生：我已经尽可能的控制液体了……
手术医生：牛二，导尿吧，你血压这么高，膀胱充盈到这种程度，我怎么进行手术？
好的，导吧，导吧，导吧……
可是最后，我还想挣扎的问一句：是不是所有手术的病人都要导原由网尿啊……
导尿，就是指从尿道或者非尿道途径将导尿管或者其它性质引流管插入膀胱中引流出尿液的过程。留置导尿可以说是大部分手术必备的术前准备之一 , 对于手术顺利进行以及患者健康有着重要意义。那么, 做什么手术要导尿, 为啥要导尿呢？
01 急诊危重类手术
比如车祸原由网外伤手术的病人。
留置尿管后，我们就可以从尿液的颜色简单判断患者膀胱尿道是否损伤，正确记录尿量也方便麻醉医生通过观察尿量来决定术中的补液量，观察病情以及判断患者的心、肾功能，体液是否平衡，疾病进展等。
02 某些盆腔器官手术
比如产科常见的剖宫产手术。
因为膀胱与子宫相邻，孕后期进行剖宫产手术时，医生需要避开膀胱打开子宫将胎儿取出。若膀胱因为尿液充盈的很大，手术中，很容易误伤膀胱。而导尿后，尿液通过导尿管引流入袋，膀胱体积缩小，可以最大程度的降低这种误伤的风险，保证患者的安全。
03 某些泌尿系疾病手术
比如泌尿外科 前列腺增生的病人。
人有三急，因为增生的前列腺压迫尿道，所以部分男性尤其老年男性容易出现排尿困难甚至尿潴留的情况。留置导尿可以缓解这种“急”。有些前列腺增生的患者还会选择进行前列腺电切等手术治疗，术后留置一根导尿管，不仅可以引流尿液，还可以起到支撑尿道，压迫出血的前列腺组织减少出血，便于冲洗和引流，利于患者的康复。
04 会阴部手术的患者
比如肛肠类手术。
因为尿道与肛门距离较近，做会阴部手术的病人尤其是女性病人，排尿后容易污染伤口，也更容易发生尿路感染。无菌导尿后，患者就不用担心污染伤口以及蹲位入厕牵拉伤口的问题，减少患者的疼痛以及心理原由网负担。
05 其他时间较长的全麻
以及容易发生尿潴留的椎管内手术
如果需要麻醉的时间比较长，那么为了保证排尿的畅通，避免膀胱破裂，在手术的过程中我们最好要插尿管，以尽量避免意外的发生。但是如果手术比较小，需要麻醉的时间比较短，那么就没有必要插尿管，患者只要在术前排空膀胱即可。
椎管内手术，支配膀胱的副交感神经纤维很细，对 局部麻醉药很敏感，骶前神经阻滞后，逼尿肌松弛，患者比较容易发生尿潴留，所以，我们可以留置尿管。
那
什么手术不需要插尿管呢？
日间手术如：取上环、人流、包皮环原由网切、无痛胃肠镜、以及时间较短的支架管拔除手术、入室前已经排空膀胱的局麻手术等一般是不需要导尿的。
那
什么时候导尿？疼么？
很多医院的做法都是病房护士在术前准备时为患者进行导尿。随着患者对无痛诊疗服务要求的提升，导尿的时机也发生了改变。我院一般是患者进入手术室麻醉后，由手术室护士进行导尿。导尿时，患者处于麻醉状态，尿管也会用利多卡因或达克罗宁胶浆进行涂抹，最大限度的减少对尿道的刺激，避免疼痛不适。
那
谁为我导尿，是异性岂不是很尴尬？
一般情况下，有手术室护士进行导尿，性别随机分配。在手术间有与您同性别护士的情况下，您是可以选择同性别的护士进行这项操作的，但是其实并没有必要。在医务人员的眼中，没有性别的差异，只有疾病的轻急缓重。从另一个层面想，重要的是进行导尿时无菌的操作技术，跟健康来比，男同志还是女同志谁进行操作还重要么？
本文图片来自于网络
温馨提示
导尿还是不导尿，医生会根据手术情况、手术时间等因素综合考虑的，所以您不用过度担心。您的任务就是好好休养，配合治疗，争取早日康复！
守护您，是我们最重要的事
图文：刘 琮
校对：丁宁宁
审核：苏孟勤、何亚伟
出品：河南省立手麻医学部
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