暑假以来，儿童扎堆看病、手术，致使儿童医院频频出现爆满状况。尤其是在泌尿外科，总有络绎不绝的爸爸妈妈、爷爷奶原由网奶排队要给娃娃割包皮的。
小儿包皮过长和包茎是非常常见的，很多家长受一些网络宣传的影响，一发现孩子似乎有些包皮过长或包茎，就万分担心会影响到孩子阴茎的发育，甚至觉得一定要把包皮马上切掉才好。
但是身为泌尿科医生的我，必须要很负责地告诉大家，小儿包皮过长和包茎要具体情况具体分析，绝不能简单粗暴地一「切」了之。
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什么是包茎？
所有的包茎都一样吗？
正常情况下包皮覆盖在阴茎头上，可以保护阴茎头，减少外界对阴茎头的损伤，同时包皮还可以分泌一些杀菌的酶，起到一定的防御作用。
包茎分为先天性 (生理性) 和继发性 (病理性) 两种。
生理性包茎
可见于每一个正常男性新生儿，是男性个体发育过程中的自然现象。出生时包皮与阴茎头之间的天然粘连，大约 96% 的新生儿存在生理性包茎。到 3～4 岁，随阴茎的生长发育和包皮垢的堆积，以及间歇性阴茎勃起和本能的挤压，包皮和阴茎头逐渐分离，包皮向上退缩显露出阴茎头，此时约 90% 的包茎患儿可以自愈。
病理性包茎
多由于包皮和阴茎头的//www.58yuanyou.com损伤或感//www.58yuanyou.com染引起，包皮口形成环状搬痕缩窄、皮肤硬化失去弹性，致使包皮不能上翻显露阴茎头，这种病理性包茎常不能自愈。
很多小男孩都有生理性包茎，这是普遍而且正常的。
2013 年欧洲泌尿外科指南显示：包茎在 6～7 岁儿童中发病率为 8% ，而到 16～18 岁 青少年时期降至 1%。在我国一份涉及 10421 名 0～18 岁男性儿童的调查分析中发现：包茎的发生率可从出生时的 99.7% 降至青 少年时期的 6.81%。
因此家长不需要一发现孩子包茎，马上就去手术。
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什么是嵌顿性包茎？
嵌顿性包茎是包皮嵌顿在冠状沟所致。包皮的缩窄环导致淋巴和静脉流出减少，引起阴茎头静脉怒张和肿胀。最终，在数小时到数日期间，流入阴茎头的动脉血流受损。阴茎球部、尿道、阴部血管可能循序受损。如果嵌顿性包茎未能及时纠正，可能发生阴茎坏死、阴茎头梗死或坏疽。
出现嵌顿性包茎应及时送医院急诊治疗，最主要的治疗方法包括及时用手法复位，必要时需行包皮背切术。大多数嵌顿性包茎的患者可完全恢复，不会留下后遗症。
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什么是阴茎头包皮炎？
阴茎头包皮炎患儿的常见症状包括：生殖器瘙痒、生殖器刺激和疼痛、阴茎分泌物。
如何预防
对于还未进行包皮环切术的幼儿，良好的卫生习惯和避免用力上翻包皮是预防阴茎头包皮炎最重要的干预措施。
常规治疗
强化良好的卫生习惯、避免用力上翻幼儿的包皮和接触刺激物。
对于儿童，在建立良好的卫生习惯后 3 - 5 日，阴茎头包皮炎通常会消退。
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不是所有的包茎都要切！
大多数的婴幼儿都存在生理性包茎。
<2 岁的生phhkim理性包茎
若无症状，可观察等待。因为随着年龄增长，生理性包茎有自愈的可能。
2 岁以上的单纯生理性包茎，或并发包皮龟头炎
可采用 0.05%～0.1% 的类固醇膏/霜（如 0.05% 倍他米松乳膏）每日 2 次局部涂抹，连续 20～30 日，治疗成功率超过 90%，复发率为 17%。
因为类固醇膏/霜能够缓解包皮口狭窄，使缩窄的包皮变得柔软有弹性，减轻包茎程度，甚至达到完全或部分包皮翻转。局部应用类固醇不增加血皮质醇浓度，不影响「下丘脑-垂体-肾上腺轴」，无局部及全身副作用。
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什么情况下需要考虑手术治疗？
小儿包皮过长和包茎大多都是生理性现象，注意观察，一般不需要手术，但如果包皮过长或包茎引起了下面的情况就需要手术了。
病理性包茎，生理性包茎合并反复的阴茎头包皮炎、反复尿路感染。
同时，如果孩子出现以下任何一种情况时，建议咨询儿科医生：
排尿时感到不适；
排尿过程中包皮充满尿液或气泡；
包皮红肿、发痒或肿胀；
包皮无法回缩。
有时，医生可能会发现孩子存在包茎的情况，如果孩子年龄还小，可以再观察一下，但如果接近青春期还存在包茎，可能会影响发育，phhkim应该及时请医生判断是否需要手术治疗。
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宝宝的包皮怎么护理？
宝宝 6 个月之前
不要尝试将包皮向后翻过阴茎头，只要：
给孩子洗澡时用温和、无刺激的肥皂清洗其阴茎；
经常更换孩子的尿布以防患上尿布疹。
宝宝 6 个月之后
可以尝试在清洗阴茎时开始轻柔地后翻包皮，但要注意：
只能将它翻至它能自然到达的位置，不能用力继续后拽；
务必让包皮回到其正常位置，以覆盖阴茎头。
因为粗暴强行翻转包皮有可能造成包皮撕裂、疤痕形成，甚至可能引起病理性包茎或嵌顿包茎。
来 源| 丁香诊所
编辑 | 赖大师
