医保这东西，懂了能省钱，不原由网懂会亏钱。
前几天，一个朋友来咨询医保报销的事情：“我拔了4颗智齿，医保能报销多少啊？”看着她一边鼓起的腮帮子，规划君没来得及安慰，脱口而出：“啊？医保不报拔牙的啊！”
看着她悲伤远去的背影，规划君不得不感叹，医保不是你想报，想报就能报的啊~~~
之前写过一篇文章：【原来我的医保账户上有这么多钱！】，很多人留言问医保报销的事情，看来这一块的确是大家的盲区，今天趁着这个拔牙的事情，好好给大家讲一讲吧。
这些情况，医保统统不能报：
1、以下行为，医保不给报
（1）在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外。
所以说，没有特殊情况，尽量去本人的定点医院去看病。在这里，规划君多啰嗦一句，如果你最早填写的定点医院离家远、看病不方便了，可以申请变更的哦。
（2）在非定点零售药店购药的。
这个情况在北京不存在，因为我们的个人医保账户是返的现金，不用必须去买药。不过如果你所在的城市支持这种情况，记得去定点药店。
（3）因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。
这么规定主要是为了防止不当得利，比如发生交通事故时，会有专门的医疗报销渠道。
（4）因本人吸毒、打架斗殴或者其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。
这两个原因规划君就不解释了~~
（5）在国外或者港澳台进行治疗的。
2、以下费用，医保不给报
（1）服务项目类。比如点名手术费、检查治疗加急费、请特别护士、陪护费等。
（2）非疾病治疗项目类。比如美容、整容、镶牙、减肥、增高、近视眼矫正、使用康复器具等。规划君一开始说的拔牙就属于这种情况，拔牙产生的手术治疗医保不给报，不过由此产生的一些基础材料费，如果在医保范围内，倒是可以报一些，总之自负比例很高。
（3）其它情况。这里就不细说了，只要不是一些非临床必需的、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务等，医保都是不报的。
3、以下药品，医保不给报
（1）主要起营养滋补作用的药品。
（2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。
（3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。
（4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。
（5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。
（6）其他药品。
这里给大家引入一个小概念，药品分甲类、乙类和丙类药。如果你用的药是甲类药，基本上医保都能报，乙类则是能报一部分，而丙类是都不能报的。当然了，医院给你的药单上并不一定会标注这个分类，规划君www.58yuanyou.com这里特别说明的用意是，之所以有的时候报销比例低，其实只是因为医生给你开的药不能报而已~~~
报多少，取决于你去哪看病
在这儿，规划君以在职职工为例进行说明，像城镇居民和新农合这两种情况，以后有机会再给大家说。
同样是以熟悉的北京为例，如果你在其它城市也没关系，方法都是一样的，区别主要在起付线和报销比例。
1、门诊起付线是1800，去www.58yuanyou.com非社区医院看病报的少
如果你在一个年度内（1月1日-12月31日），在门诊（也就是不住院的情况）看病的花销不超过1800，则都是自负的，超过1800的部分才开始报销，报销的上限是2万元。
另外，在本市的社区医院看病和非社区医院看病，门诊的报销也是不一样的。如果你在本市的社区医院看个门诊，在满足起付线之后，可以报销90%，非社区医院则只能报70%了。
所以，如果平时有个头疼脑热的，去社区医院看病是个不错的www.58yuanyou.com选择。
2、住院起付线是1300，去大医院看病报的少
如果疾病比较严重，需要住院了，那报销比例就和医院级别挂钩了。这次的起付线变成了1300元，报销上限是10万。
具体报销比例见下表：
发现没，越是好的医院（比如三级医院），报销比例越低，毕竟优质医疗资源是有限的啊。
3、10万以上，有大额医疗互助资金来帮忙
不知道大家还记得不，我们每月个人缴纳的医保中有3元的大病费用（单位缴纳1%），这个钱就是用来保障大额医疗支出的。
如果住院发生的费用支出超过了10万，就可以通过大额医疗互助资金来报销。这个时候不管你在哪家医院看病，报销比例统一变为85%，而原由网且报销上限变为20万元，和上面的10万元限额加在一起就是30万元。
规划君不厌其烦地跟大家说了这么多，其实还有两个目的：第一，医保可是个不错的基础保险，大家一定要充分利用好；第二，了解自己的医保情况，如果个人的保障不足，可以搭配一些商业医疗险或重疾险。所以，赶快把这篇文章收藏，需要用的时候拿出来翻翻吧。
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