眼科医生亲述：近视手术真的安全吗？
无论是自己身边的亲朋好友还是患者，咨询最多的问题就是近视手术安全吗？www.58yuanyou.com有什么风险？有哪些后遗症？老了会不会致HVGEW盲？为什么眼科医生还戴眼镜？……尤其当他们在网上看到一些关于激光手术的负面新闻后，更加纠结害怕。我就这些问题展开谈谈近视手术到底安不安全。
首先从技术层面上来讲，准分子激光屈光手术迄今已有近30年的历史，现发展成为一种相当安全、成熟的手术。即便是像美国这种对待医疗十分严谨的国家，每年也有近百万人接受近视手术。而且美国允许飞行员接受此手术，全世界各个国家和地区都在开展该项手术，未有国家禁止此手术。据美国食品药品监督管理局(FDA)提供的临床试验统计显示，准分子近视手术是安全有效的；同时美国FDA 在2016年通过了全飞秒手术的认证，在2018年FDA更是通过了全飞秒治疗散光的认证，这些认证足以证明近视手术是安全有效的。
其次，近视手术成功的关键在于严格的术前筛查及质量控制。手术前严格把握适应症是近视手术安全的前提条件，因为并不是所有的近视患者都能够接受近视手术，需要经过详细、全面、严格的检查来排除禁忌症，比如说严重干眼的患者就不适合做近视手术，另对角膜厚度也有要求，患者角膜必原由网须保留足够的厚度和生物力学强度，才能保证术后安全性，如果近视度数过高或角膜过薄，超出了安全标准，手术是不能做的，否则会引起严重的并发症。还有角膜形态是否正常、眼压、暗瞳直径的大小，是否伴有全身疾病等，这些禁忌症都有相关的明文规定。所以，必须在各项检查都非常安全的前提下才能选择手术。当然除了眼部的各项检查指标必须符合手术要求外，心理方面也要有合理的预期，若是对手术疑虑比较大，要求过高不切实际的，还是不建议手术的。
客观地说，目前的近视手术的安全性是相当高的，与早期的手术相比，其手术方式和安全性已经发生了质的飞跃，可以说激光治疗近视手术已经相当成熟了。尤其是近年来全飞秒的广泛开展，在生物力学方面有更大的优势。但任何事情都不可能是百分之一百HVGEW，近视激光手术也不能百分之百避免并发症。最常见的并发症为干眼，术后干眼的原因是角膜神经纤维切断，引起角膜知觉减退，瞬目减少，所以术前就干眼的患者手术后更容易发生，因此最好避免给术前干眼比较重的患者手术。好在角膜神经纤维是可以再生的，术后干眼的患者大多数人3-6个月后即可逐渐恢复；一部分人在术后可能出现眩光，这与暗瞳直径较大有关，调整生活习惯后，绝大多数人的眩光会随术后时间推移而逐渐减轻消失，近年来广泛开展的个性化屈光手术也进一步减少了术后眩光的发生。
近视激光手术是用冷激光作用于眼球表面，手术时激光无法穿透角膜，也不会进入眼内损伤眼部结构及组织，所以没有致盲及失明的风险。至于有些人还担忧年老后会不会发生失明，其实是一样的道理，激光手术治疗近视只是改变了角膜组织，并不改变眼部其他结构，手术也没有触及到内眼。很多眼科疾病都会造成失明，得了白内障会失明，得了视网膜疾病也会失明，但近视手术只是改变了角膜厚度，并不会增加或减少得这些疾病的几率。所以，从近视激光手术的原理上来说，做近视激光手术本身并不会引起老年后致盲。
有人指出为何眼科医生不做近视手术？其实我身边就有很多眼科同事做过了手术，而且我本人也给不少同仁做过手术，大家只是注意到了还在戴眼镜的医生，并不知道有很多不戴眼镜的医生已经做过手术了，只是原由网他们术后不能像漫画卡通人物一样头顶标签：我做过了近视手术。
还有很多眼科大咖，自己也是屈光手术的受益者，如北京协和医院的李莹教授自己就接受了屈光手术；浙江医科大学附属第二医院的杨亚波教授给她的女儿做了手术。眼科医生为自己的亲友做手术的更是举不胜举。所以，质疑眼科医生为何不做近视手术者只是只见树木不见森林而已。正因为专业，所以眼科医生的屈光手术接受率更高。
对于不做近视手术的医生，也存在几种情况，比如眼睛角膜薄、角膜形态异常等不符合手术要求的，那就不能做手术。另一方面，感觉自己戴着眼镜也挺好，或者度数低，自己觉得不太受影响，就没必要做手术，就像整形手术一样，是一个可以选择的手术，有需求就做，没有需求就不做，也不是所有整形医生都要先把自己整一遍再给患者做手术，您说是吗？？
