痤疮是一种常见的发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。近年来，随着人们饮食结构、社会环境及生活习惯的改变，导致痤疮的发病率逐年上升，不少人因影响容貌而造成心理损害，影响到人际交往、就业及择偶等。因此，及时正确的治疗痤疮非常重要。
关注生活、引导健康。4月28日，黔南州中医医院民族医学科医师谢愿走进黔南980广播直播间，上线黔南州中医医院与黔南广播电视台FM98.0广播共同联办的《中医健康》专题节目，与大家共同探讨关于痤疮方面的知识，我们一起来看看。
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什么叫痤疮
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本病属于中医学的“肺风粉刺”、“酒刺”等范畴，多由风热之邪客于肺经，阻滞经络导致气血郁滞、阻于颜面肌肤而发，日久则热毒阻滞经络，生痰生瘀，痰热互结而致囊肿、结节。
痤疮是一种常见的发生于毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。近年来，随诊人们饮食结构、社会环境及生活习惯的改变以及空气环境的污染，导致痤疮的bGfOtYU发病率逐年提高，发病年龄呈扩大趋势，各年龄段人群均可患病，但以青少年发病率为高，1bGfOtYU2-24岁患病率高达85%，30岁以上发病率为3%-8%。本病为损容性皮肤病，不仅造成局部的不适，更重要的是因影响容貌而造成心理损害，影响患者的人际交往、就业及择偶等。痤疮对心理的负面影响是可逆的，随着治疗产生疗效，心理影响会逐渐改善，因此及时正确的治疗非常重要。
如何判断是痤疮
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首先痤疮好发于青春期的男女，主要发生在颜面部，尤其是前额、双颊、下颌部。其次是胸背部，皮损多对称分布，常伴皮脂溢出。
皮损初起为与毛囊一致的针头大小丘疹，即白头粉刺及黑头粉刺，可挤出白色或淡黄色脂栓；日久毛囊发炎后出现红丘疹，顶端可出现小脓包；随着病情发展，可出现结节、脓肿、囊肿、窦道及瘢痕，或面部皮肤呈橘皮样改变。愈后可留暂时性色素沉着、凹陷性或增生性瘢痕。出现以上任何一种表现就可以判断自己已经长了痤疮了。
痤疮需要治疗吗
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说到这个问题了，我们就要来先了解一下痤疮的分型了。
痤疮分为寻常型痤疮：非炎症性痤疮—粉刺为主，炎症性痤疮—丘疹脓疱为主；结节囊肿性痤疮。
寻常痤疮国际改良分类法又分为四级:
轻度（I）：粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30；中度（II）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31-50之间；（III）大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在51-100之间，结节少于3个；重度（IV）结节/囊肿性痤疮和聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于100个，结节/囊肿多于3个。
一原由网般出现以上症状的痤疮都是需要治疗的，具体的分类就交给专科医生来进行甄别了。
痤疮的病因是什么
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中医：本病因肺胃有热或胃肠湿热，外受风、寒、湿邪，毛窍闭塞，化热酝脓；或情志失调，肝郁气滞，日久成瘀；或劳伤脾土，湿浊内停，湿热痰瘀，瘀阻肌肤而发。其病位在肺，病性多属实。
西医：痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。另外遗传、饮食（高糖、高脂）、精神压力、气候、化妆品、月经周期、妊娠也可引起。
痤疮怎么治疗？
西医：治疗原则：祛除油脂、溶解角质、消炎杀菌。
常用方法：局部治疗：外用抗生素、维A酸类、过氧苯甲酰等，药物倒模治疗，光电治疗。
系统药物治疗：抗生素、维甲酸类药物、雄激素拮抗。
西医运用药物治疗存在副作用大、有依赖性等问题，而中医治疗可以很bGfOtYU好的规避这些问题，副作用小，不存在依赖性，所以今天我们具体来说说中医是怎么治疗痤疮的。
中医：论治原则——清热除湿解毒、活血化痰散结。中医讲究辩证论治，具体分为肺胃蕴热、胃肠湿热、肝郁血淤和痰瘀互结四型。
（1）、肺胃蕴热证：颜面多发粉刺、红色丘疹，或有小脓疱，轻度痒痛；伴口渴喜饮，大便偏干，小便黄；舌质红，苔薄黄，脉滑。治法：清泻肺胃热毒，方选枇杷清肺饮加减。
（2）胃肠湿热证：颜面、胸背部皮肤油腻，大量粉刺及炎性丘疹，间有脓疱、结节、囊肿，皮疹红肿疼痛；伴口苦口干，便秘、小便黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热除湿解毒，方选黄连解毒汤加减。
（3）肝郁血瘀证，多见于女性，皮损为粉刺、暗红色丘疹、结节、囊肿，小脓疱及瘢痕等，皮疹常于经期前后加重，伴情绪不畅，口苦咽干，月经不调或经前乳房胀痛；舌质暗红，边尖见瘀点，苔薄白，脉弦细或涩。治法：疏肝解郁，活血化瘀，方选丹栀逍遥散合桃红四物汤加减。
（4）痰瘀互结证：病程长，皮疹色暗红，以结节、囊肿、瘢痕为主，或见窦道，伴胸闷、纳呆腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。治法：除湿化痰，活血散结。方选二陈汤合血府逐瘀汤加减。
位置不同代表什么
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按照中医传统面部分区来讲，人体五脏在面部都有相应的区域分布：额部对应心，左侧面颊对应肝，右侧面颊对应肺，鼻对应脾，下颌对应肾。因此，若额头痘痘较多，考虑心火为重，左侧面颊痘痘严重，考虑肝火重；右侧面颊痘痘较多，考虑肺热重，鼻部痘痘多，考虑中焦脾胃湿热重，下颌痘痘反复发作，考虑肾阴虚火旺，但是中医具有整体性的特点，不能单纯以不同的脏器区划对应，而割裂了五脏六腑整体相互滋生和相互抑制的关系，需要从整体辩证用药治疗。
痤疮患者注意什么
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（1）用温水洁面，这样可以祛油脂，但是不能过度清洗，防止破坏皮脂膜。剧烈活动后洗澡，因为剧烈活动后产生的油脂、汗水、灰尘如不及时清洗容易堵塞皮脂腺导致痤疮。
（2）忌用手挤压、搔抓粉刺或炎性丘疹，以免炎症扩散，预后遗留凹陷性疤痕。皮脂腺挤压的时候不到位，皮脂腺顺着导管挤到里面去，皮脂腺出不来往往就形成痘坑，甚至炎症会扩大。往往留有这种暗红色的结节老下不去是跟挤压是有关系的，所以切记用手压。
（3）防晒也很关键，紫外线照射会使皮脂腺增生活跃，加重皮脂分泌及毛囊导管口异常角化利于粉刺生成，且日晒后出汗多利于细菌生长，会加重痤疮。还有在面部使用了剥脱药膏，红蓝光等治疗后，更应该注意防晒，预防色素的沉着。
（4）多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，忌酒、辛辣刺激、油腻高糖、腥发之物及奶制品（全脂牛奶）。辛辣食物可刺激雄性激素分泌增多，过多的雄性激素可刺激皮脂腺分泌皮脂增多，而皮脂分泌增多又是青春痘发生或加重的主要因素。
少食奶油、肥猪肉等富含脂肪的食物及油炸食品，因为油腻性的食物可以增加皮脂腺分泌皮脂；使本来就油腻的皮肤变得更油。
（5）正确使用护肤品，不滥用化妆品：选用油质较少的水质护肤品，如补水性较好的柔肤水、乳液、水包油冷霜等，不用含维E的产品；痤疮发作期最好不要化妆品，化妆品会加重病情，如因工作需要一定要使用化妆品，那一定要避免使用含颗粒成分的化妆品，因颗粒性成分与皮脂混合容易堵塞毛孔，形成粉刺，也就是说不用bb霜，粉底霜，可以用粉底液，回家后及时卸妆，用卸妆水，不要用卸妆油。忌用糖皮质激素类制剂，因为激素制剂会造成皮肤表面的菌群失调，继发形成炎症感染。
（4）生活规律，睡眠充足，避免熬夜，可以减少皮脂的分泌。因为熬夜的时候，身体完全处在激进、兴奋的状态，这个时候会加速皮脂腺的分泌，而痤疮本身就是由于皮脂腺增多引起的，所以痤疮患者是最好不要熬夜的;从中医经络循行的时间来说了，子时（凌晨一点到三点）血气流注于肝，是肝脏修复的时间，如果熬夜的话就会使得血液不能回流滋养肝，肝脏得不到正常的排毒，体内毒素得不到及时排出，表现为左侧脸颊爆痘;熬夜时间久了，肠胃消化了，就会有饥饿感，这时增加饮食会增加肠胃压力，这也是引起痤疮发生的原因，所以一定要切记不要熬夜，应十点多上床，十一点休息。还有就是保持心情舒畅，避免给自己太大压力造成精神紧张。
食疗推荐哪些食物
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自古中医就有“药食同源”的说法，所以对于痤疮患者，配合饮食疗法，有利于病情好转，平时应多进食富含维生素A的、维生素b2、维生素b6及含锌丰富的食物（富含维生素A如胡萝卜、菠菜、土豆、苹果等，维生素b2如蛋类、绿叶蔬菜，维生素b6丰富的食物：蛋黄、奶类、谷麦胚芽、鱼类和蔬菜--胡萝卜、菠菜、香菇；含锌丰富的食物：瘦肉、蛋类等）并多吃清凉食物：清热解毒的食物有瘦猪肉、蘑菇、银耳、黑木耳、芹菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、茭白、绿豆芽、黄豆、豆腐、莲藕、西瓜、梨等。还可配合绿豆，薏苡仁煮粥食用，山楂、决明子代茶饮。
州中医院民医科及治疗特色
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黔南州中医院民族医学科是首批国家民族医学、皮肤病重点专科。前期为了更好地发展民族医药事业，医院在上世纪//www.58yuanyou.com90年代成立了草医科，1990年黔南州成立民族医药研究所并正式在医院挂牌，同时成立中草药制剂研发中心和民族药用植物资源重点实验室。建立苗医皮肤科诊室并于2004年申请为国家级重点专科，2015年，医院在门诊基础上建立了民族医学科病房，以苗医、布医、水医治疗为主。
2017年州政府在医院挂牌成立黔南州民族医院。发展至今，我科门类齐全、诊疗设备先进、中医特色突出、名老中医专家汇聚，是黔南州中医、民族医药研发集聚地。现民族医学科病房开放床位48张，开设民族医学门诊3个：民医皮肤科、民族医学风湿病科、民族医学骨伤病专科。在我科多年的发展中逐渐形成了一套具有中医及民族医特色的治疗方案，光是在皮肤病的治疗方面，治疗手段就有十多种，自制药剂约二十余种，并多次派遣医护人员到广州、贵阳、青岛等省外皮肤病专科进行学习，不仅治疗上特色突出，诊断上也在不断更新，与时俱进。
在痤疮治疗方面的特色，首先在中药内服治疗方面，我们会根据每一位患者的具体情况辩证分型选择适合的中药口服，做到“一人一方”，而不是“万人一方”，这样在治疗上更有针对性；外治方面我们又有针对痤疮局部的治疗和机体整体的调节治疗，痤疮局部治疗上我科采用针刺治疗结合中药外敷、外洗，针刺治疗方面我们会采用火针配合针灸治疗（介绍具体的操作），以达到疏畅浅表经络气血，使积热外泄，软坚散结，促进局部皮肤新陈代谢的作用，中药外敷治疗上我科有两种外用制剂，患者拿回去可直接用清水调敷，使用方便，它们分别是“颠倒散”和“玉容美白散”，其中颠倒散有活血散瘀、清除油垢的作用，适用于各个时期的痤疮治疗；而“玉容美白散”则有祛斑、美白肌肤的作用，针对痘印有很好的淡化作用，当然也适用于雀斑、晒斑、黄褐斑的治疗。
中医认为人体是一个有机的整体，外在的皮肤与内在的脏腑、气血有着十分密切的联系，所以针对痤疮的治疗也不能只管局部而不调节整体，我科在调节整体方面了就采用了刮痧放血拔罐治疗和自血疗法，而刮痧放血拔罐治疗尤其适用于热毒型痤疮，这类患者通常都比较贪吃，尤其喜欢吃肉食、油腻、辛辣的食物，这类人一般来讲胃火比较重，火为阳邪其性上炎，当火着起来以后必然往上蒸腾，那么胃火向上熏蒸的时候，首先要引动肺火，而中医认为肺主皮毛、肺为华盖，来自胃和肺的致病之“火”，最终反应在脸上形成了痤疮。当人体有热毒或火热比较重的时候，他阳气是比较充盈，这就是所谓的热为阳，气有余便是火。通过刺破统摄阳气的穴位就可以很快的疏泄阳气，散发阳气，从而达到泻火的目的。无论是胃火还是肺火，其实最终的结果是体内淤积了热毒之邪，而中医认为“针刺放血，功邪最捷”“血出邪尽，血气复行”，针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热，消除痤疮的根源，一般选取大椎、肺俞、膈俞、脾俞这些穴位进行放血治疗，在刺络的基础上拔罐可通过负压的吸引，使得出血增加，使得这种泄热的力量增加，让治疗效果更显着。那在中医看来痧是一种病邪的排泄产物，出痧意味着“给邪以出路”，从而改善气血平衡，现代医学研究发现刮痧可以调节神经、内分泌以及免疫系统，从整体上协调人体各组织器官的功能，达到整体平衡。
自血疗法是指抽取患者自己少量（4ml）静脉血，注入其自体穴位，是集中医传统疗法的针刺、放血、穴位注射为一体的治疗方法。自血疗法能对痤疮起到治疗作用是因为自己的血液里含有免疫物质，能够调节机体代谢，使之产生活性物质，增强免疫功能，抑制皮脂腺分泌，从而治疗痤疮，一般一周治疗2—3次。
中药内服结合上面这几种我科的特色治疗方法,在我们门诊治疗的上千例痤疮患者身上都取得了很好的疗效，欢迎广大患者到我科门诊咨询，为您制定个体化的治疗方案。
文字整理：熊育权
编 辑：张 朕
