天气渐热
各式各样的凉鞋
成了爱美女士们的最爱
可是有些www.58yuanyou.com人却很烦恼
因为她们不仅觉得脚长歪了
不好意思穿凉鞋
走路还有点痛
这是怎么回事
原来是她们患了“踇外翻”
什么是踇外翻
踇外翻指的是大脚趾根部向内突出、而踇趾向外侧偏斜，和第二趾之间的角度过大，造成一种足部的畸形。
通常情况下，大脚趾的根部会有红肿突起，有些地方俗称“大脚骨”，扬州地区部分中老年人称之为“拐子”，专业称为“踇外翻”畸形。
踇外翻患者开始时仅仅是踇趾根部向内侧突出，穿鞋疼痛。但随着病情的不断发展，可以出现一系列的前足的改变，穿鞋困难，行走疼痛。以至于鞋码不断加大，仍无法缓解疼痛。
到重度阶段，还会导致下肢负重力线改变，造成膝关节、髋关节、腰椎和脊柱的病理改变。
踇外翻的病因
- 遗传 约半数以上的病例有家族聚集现象，尤其在青少年患者中的遗传倾向发生率很高。
- 穿鞋不合适 现如今女士们喜爱的尖头鞋和高跟鞋，可以对前足特别是踇趾施加异常压力，前足脚趾被长期积压，犹如裹小脚，天长日久，逐渐出现踇外翻。
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- 年龄和性别 踇外翻的的患者以女性多见，男女比例约1:10。特别在绝经后50岁以上的中老年女性中，发病率超过20%。考虑和绝经前后女性激素变化有关。
- 系统性关节病 例如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等。
- 其他 如扁平足、足部外伤等。
踇外翻的症状
- 踇囊炎 踇趾向外侧偏斜，前足变宽，在踇趾根部内侧明显突出，长期受鞋子摩擦挤压，出现红肿积液，称为踇囊炎。一般都是在病情进展时出现明显疼痛，病情相对静止时，如穿宽//www.58yuanyou.com大鞋无摩擦和压迫时，也可能无明显疼痛；
- 爪形趾、交叉趾 踇趾持续外偏，压迫第二趾，导致第二趾屈曲爪形趾畸形，甚至和踇趾交叉重叠，即所谓“二趾骑跨”，引起疼痛。严重踇外翻还可能累及第三趾//www.58yuanyou.com，导致第二、第三跖趾关节脱位；
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- 转移性跖痛 踇趾内翻后，本来称重支点之一的第一跖骨头下负重减少，导致第二、第三跖骨头相原由网对压力增大，久行久站后就会出现第二、第三足趾下方的疼痛；
- 痛www.58yuanyou.com性胼胝（老茧） 好发于几个部位，如踇趾偏足底的内侧、第二、三跖骨头下，足趾的远端趾尖部和近趾间关节处、小趾的外侧；
- 鸡眼 常见于第一二和四五足趾之间，由于脚趾互相挤压，局部趾骨增生，长期压迫，以至于出现受压部位鸡眼，伴有疼痛。
踇外翻的治疗
保守治疗
- 主要是改变穿鞋习惯，以及使用可以改善症状的相关矫形器和护垫；
- 患者穿舒适的鞋，穿合脚的鞋是踇外翻保守治疗成败与否的主要影响因素。一般建议穿宽头软底鞋，不仅可以减少踇囊部挤压与摩擦，也可以缓解跖骨头下或籽骨下疼痛，并予以局部热敷，理疗。如果疼痛来自2-4趾，可根据疼痛原因选用锤状趾垫、小趾顺趾垫、趾间垫减少摩擦和压力；
- 对于早期的踇外翻，佩戴矫形器可以有一定的治疗和延缓病情发展的作用。但对于中重度的踇外翻，矫形器不仅不能帮助改善畸形和症状，还可能加重症状。
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手术治疗
保守治疗无效的患者都可以进行手术治疗，建议到足踝外科专业医生处就诊。
术前仔细查体，评估患者疼痛的病因，如果踇外翻是造成疼痛的原因之一，那么就要进行踇外翻手术治疗。如还伴有外侧2-4趾畸形时，需要同时纠正小足趾畸形。
扬州大学附属医院手外科
常规开展各类手足外科手术
竭诚为您解除手足之痛
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来源 | 手外科
