虽然现在医学技术在不断的发展，但我们仍然处在一个谈癌色变的年代，大家对于癌症依然是非常恐惧的。对于女性来说乳腺癌已经成为了剥夺生命的第一大疾病杀手，医疗行业也在积极寻找能够彻底治疗乳腺癌的方法，现在初期乳腺癌完全治愈率已经达到了百分之九十以上。人们现在对于乳腺癌免疫组化非常的关注，那么乳腺癌免疫组化的标准是什么呢？它的结果应该怎么看呢？
乳腺癌免疫组化
正常乳腺上皮细胞内是存在着ER以及PR的，当上皮细胞发生癌变的时候，EP和PR就会出现部分或www.58yuanyou.com者是全部的缺失。如果在细胞发生癌变后仍然存留着EP和PR的话，那么乳腺上皮癌细胞的增殖和生长仍然是受内分泌控制的，这就被成为激素依赖性乳腺癌。当细胞发原由网生癌变后不再存在着EP或者是PR，那么癌细胞的生长就不再受激素的影响和控制，就被成为非激素依赖性乳腺癌。
乳腺癌免疫组化标准
乳腺癌免疫组化标准在乳腺癌诊断以及临床指导用药上发挥着很大的作用，常用的乳腺癌免疫组化标准主要是上皮膜抗原、 角蛋白、收缩蛋白、基底膜成分以及激素受体和内皮细胞标记。
激素受体
正常的靶细胞是含有特异FOsCN性受体的，如果ER和EP都为阳性的病人对内分泌治疗的效果是最好的。ER阳性的预后效果相比于阳性要好一些，复发率也很低。
基底膜成分
基底膜蛋白有有IV型胶原，正常乳腺以及纤维腺瘤和上皮增殖的上皮周围是可以看到完好的基底膜成分的，如果是乳腺癌就会有明显的阴影缺失。
角蛋白
经临床研究发现几乎所有的乳腺癌都会有角蛋白的出现，在乳腺导管癌以及小叶癌中角蛋白是呈阳性的，而纤维腺瘤和叶状囊肉瘤等良性肿瘤则是呈阴性的。
内皮细胞标记
淋巴管和血管内的癌细胞不好判断出是假象还是本身就存在浸润，内皮细胞可以被凝血因子抗血清染色，对于血管侵入的癌细胞有诊断意义。
免疫组化结果怎么看?
免疫组化结果主要使用（+）、（-）来表示阳性和阴性，而如果ER和PR是呈阳性的话，那么就很适合内分泌治疗，如果HER2是呈现弱阳性或者是假阳性的话，一般就无需进行靶向治疗。ki-67是一个化疗的指征，阳性程度代表的就是癌细胞增殖的活跃程度，阳性值越高，病情就越严重。
ER
雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。
PR
孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。
为何ER、PR阳性预后好呢？这是因为正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR，当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果ER和（或）PR阳性，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR阴性，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。
两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。
Her-2（CerbB-2）
HER-2与乳腺癌预后的关系是把双刃剑。具体原因如下：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因，在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高。其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，过度表达即出现加号表明患者预后不好，表达率越高，预后可能也就越差。同时也提示患者易出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体缺乏。
但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗（即使用曲妥珠单抗）的可能。
三阴性乳腺癌即ER、PR、Her-2（CerbB-2）都为阴性，预后相对较差，缺乏药物治疗。具体原因请参看1，2，3条。
E-Cadherin
E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。它的高表达表明预后良好。
Ki-67index
是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。
P53
是一种肿瘤抑制基因，它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。
CK5/6
一种细胞角蛋白，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲阳性预后差。
EGFR
表皮生长因子受体，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲也是阳性提示临床预后差。
VEGF
血管内皮生长因子，高表达提示预后差。
TOP-II
DNA拓扑异构酶 II，高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高。
PCNA
增殖细胞核抗原，阳性预后不好。
P170
是一种多药耐药基因，它的过度表达不利于治疗。
nm23
是一种与恶性肿瘤转移相关的基因，基因表达水平降低为乳腺癌淋巴转移的高危因素。
Her-1
和前面的Her-2类似，阳性不好。
DNA倍体
非整倍体预示肿瘤发生。
CD44V6
是一种蛋白，高表达提示预后较差。
Ck14、Ck17和CK7
与前面的Ck5/6有类似参考标准。
Bcl-2
是一种抑凋亡基因，它的阳性表达提示肿瘤分级程度高，淋巴结转移少。
PS2
在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。
P63
P63基因本身是一个抑癌基因，P63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用；检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。
Calponin
在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中，几乎所有的肌上皮细胞表达P63、-SMA和Calponin，而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性；有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。
SMA（smooth muscle actin）
平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌，早期浸润和浸润性癌，它的消失是一逐渐发展的过程。
Cyclin D1
Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关原由网。
COX-2（cyclooxygenase-2）
乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。
34E12
是一种细胞角蛋白，它的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关，乳腺癌组织中34E12阴性表达提示预后不佳，可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。
P120膜
在乳腺癌组织中呈异常表达，并与E-cadherin表达相关，在乳腺癌发生、发展中可www.58yuanyou.com能起着重要作用；P120膜与浸润性小叶癌的发生和发展更为密切。
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