记得王辰院士曾说，中国约有1亿人有肺结节。随着医疗检查水平的飞速发展，CT的“像素”也越来越高，过去无法洞察的细//www.58yuanyou.com微病变，现在已是无所遁形。目前，肺结节的体检发现率平均为20~25%；细菌（结核）、病毒（新冠）、真菌（霉菌）感染、空气污染、职业暴露、抽烟等都是造成肺结节增生的凶手。
有些人觉得肺结节是魔鬼，有人查出来后彻夜难眠……
然而，真相是：在体检发现的肺部小结节中，绝大多数是良性结节，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。 并不是每个肺结节都会癌变。
超过一半的肺结节，不过就是肺上的一道疤！
空气污染严重和长期吸烟导致肺间质中，出现一些灰尘或者炭末沉着，会在肺部形成结节。普通感染，包括一些肺部炎症，经过治疗或者自身免疫功能的抵抗，痊愈以后会在肺部形成表现为钙化灶或者纤维增殖灶的结节。
病毒感染或者肺部受到损伤，在肺内会或者胸膜下也会出现一些淋巴结增生，这也是造成肺部结节的一个原因。比如新冠病毒感染，我们通过CT可以在肺部看到感染导致的结节，当病毒被我们清除干净了，肺部结节很可能消失；有些重症感染者，痊愈之后可能会留下一些纤维化的结节痕迹。 其实，这类的结节，就像是皮肤破损之后留下疤痕一样，是肺部损伤后的痕迹。
有些肺结节，抗炎就能治好
引起肺结节的原因有非常多，最主要的是肿瘤和炎症。在炎症中最常见的是肺结核瘤和真菌球的特异性感染。由感染或炎症导致的肺结节，只要消炎就能改善，甚至可以完全消失。有些炎症导致的肺结节，甚至不需治疗，就能治好。
同济赤壁医院呼吸与危重症医学科的周宁华主任就分享了这样的案例。一位75岁的患者，体检发现右肺结节（左图），虽然影响不能完成排除恶性可能，但是肺癌自身抗体检测七项指标均为阴性。因此，周主原由网任建议抗炎治疗后复查，结果三个月后复查，右肺结节完全消失（右图）。
当然，消炎不是长时间的消炎，大概是两周左右的时间，能改善它就可能是个良性病变，可以密切的观察。如果不能改善，建议大家不要去长期的吃药，要及时去医院找医生进行判断。
结节经过随访或抗感染治疗后仍未消失，怎么办？
经过随访或抗感染治疗后仍未消失肺结节，通常情况下，医生会依据临床经验通过观察肺结节大小、密度（即实性成分）、倍增时间以及影像学特异征象、结节生物活性等推断恶性概率进行综合评估。
这个过程中， 医疗行为更像一把“尺子”，将医学、技术、伦理、人文等多方因素糅合起来，“丈量”出最优建议推荐给患者，再由患者评估决定治疗方式。除特殊情况，医生不会主动要求患者进行手术。
如何判断肺结节的恶性概率以及治疗方式？不光患者感到纠结，大部分的临床医生也常常感到“两难”，他们既希望能帮助患者消除隐患，也不愿“矫枉过正”造成过度医疗。
同济赤壁医院呼吸与危重症医学科周宁华主任表示：“ 医学有很多不确定性，并非每个检查都能给出明确的结果，我们医生每天都在治疗和患者生存质量之间，争取最大的利益。”
避免肺结节造成生命的“悲剧”，破局医患双方的“两难”抉择，我们还需要更加精细的“尺子”，也即需要微观的技术手段来更细致的评估肺结节。
幸运的是，这类结节手术切除预后极好！
经过随访或抗感染治疗后仍未消失肺磨玻璃结节中有相当一部分患者可能是早期肺癌或具有恶变潜质的癌前病变。但是这部分早期肺癌与传统意义上的肺癌有很大差别，大多数是恶性程度较低的惰性肿瘤，肿瘤进展非常缓慢。根据美国和日本学者的报道，纯磨玻璃结节平均大约需3//www.58yuanyou.com年才会增大1倍，混合性磨玻璃结节平均则需约1年半会增大1倍， 因此半年的随访间隔是安全的。另外，约90％的纯磨玻璃结节在随访中可能不会变化。
同时，此类惰性肺癌经手术切除后预后极好!
根据公共医疗数据库和国内外的文献报道，目前为止， 纯磨玻璃结节患者手术切除后生存率为100％，复发转移率为0，而实性成分小于80％的混合磨玻璃结节术后的生存率也为100％。甚至磨玻璃成分本身即是良好预后的标志。因此肺磨玻璃结节患者，即便术后病理是恶性肿也不必紧张，绝大多数患者手术后即达到治愈效果!
过去提到癌症，总认为它是大老虎，很多人被吓的不轻。其实很多肺结节只是一个小猫咪，它病灶小，生长慢，而且绝大部分都是良性，危害没有想象中的那么大。即便是恶性的，早期发现的治愈率也是非常高的。千万不原由网要被它吓倒了，祝您早日康复。
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