新农合报销单怎么看

新农合报销单怎么看

关于之前新农合的报销比例相信大家都有所了解,过去大概报销是在50%左右,但是2020年,报销比例提升到了60%。

2020年,新农合缴费标准较去年增长30元,提高至每人250元,具体缴费情况根据各地经济情况调整。//www.58yuanyou.com城乡居民医保(其中包括新农合)达到每人每年不低于520元新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,并且,大病保险的起付线也降低了。

大病医保二次报销

二次报销,就相当于农民的大病保险。具体是指在对医疗费用进行正常报销之外,还可以再进行一次报销,并且不设报销上限(部分省市有上限,请参考当地具体政策)。“参保人患病发生医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,个人负担的‘合规医疗费用’超过所在市确定的大病保险补偿起付线,即可进行大病保险补偿。”

此外,需要注意的是,“大病二次报销面向的是城镇居民基本医疗保险、www.58yuanyou.com新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险的参保人群”,也就是说,只要您缴纳了新农合,不需要再缴纳额外的费用,就可享受二次报销的保障。

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二次报销的范围及标准

那么,是不是所有的医疗支出都可以进行二次报销呢?答案是否定的。

首先,要申请二次报销,首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。其次,二次报销有自己的报销标准。上文中我们提到,二次报销是“大病医保”,因此,要进行二次报销的前提是您所医治的疾病属于“大病”的范畴,也就是大病保险补偿起付线。

由于各地起付线标准不同,//www.58yuanyou.com本文仅以山东省烟台市为例,该市的起付标准为1.6万元,个人负担的合规医疗费用1.6万元以上(含1.6万元)、10万元以下的部分给予60%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予65%的补偿;20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分给予70%的补偿;30万元(含30万元)以上的部分给予75%的补偿。一个医疗年度内,大病保险最高支付限额为40万元。

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10项医疗费用不能报销

1、异地医疗费用

目前新农合在老家缴交,在老家发生的医疗费用是可以报销的。但是如果在异地发生的医疗费用,想在老家报销,目前还不能报销。因为目前新农合未实行全国一网通,异地产生的医疗费用不能在老家报销,所产生的医疗费用只能自费。

2、超过时间不能报销

新农合报销也是有期限的,最迟是规定一年内所产生的医疗费用是可以报销的,而超过超过一年就不能报销了。跨年报销等于跨年结算费用,对他们来说不允许的。正常是在三个月内要报销,特殊情况下延迟到6个月,最//www.58yuanyou.com迟不能超过一年。如果超过一年,这些医疗费用由自己来承担的。

3、非医保范围内的费用

很多人在医疗救治期间,会额外产生非医保范围内的药物,而这些非医保范围内的费用是没有享受新农合的,它们不在范围之内,所以是不能报销的。所以这些费用只能由自己来买单。

4、非因疾病产生的费用

人活在世上,生老病死是很非常正常的。而若生病,根据相关的医疗政策给予相应的报销,但有些非因疾病产生的费用,如美容、整牙、整容或针灸,推拿等,这些是自身出于自己的意愿来做而产生的费用,是不能报销的。

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5、自身违法产生的医疗费用

生活中,有些人是会产生一些过激行为,如打架、聚众闹事、吸毒,自杀等,这些是由于自身违法原因而产生了医疗费用,这些费用是不能报销的。

6、不在定点机构产生的费用

新农合是有跟定点医院或者是门诊进行合作的。如果看病的地方没有跟新农合定点机构合作,所产生的费用也将由自己来承担,这些都是不能报销。所以说不是所有可以看病的机构或医院都可以报销医疗费用。

7、低于最低报销标准的费用

并不是每次产生的医疗费用都可以进行报销,新农合在医疗保障体系规定:低于2000元以下的医疗费用是不能报销。只有超过2000元以上才有资格报销。当然还要根据各类医疗机构的资质及当地的执行标准来定。

8、私自转院产生的费用

有些病人在定点机构医治,但又听说另一家机构医术更发达,所以就私自转院去另外一家看病。但是在转院之前如果没有得到相应的批准,是不允许转院的。在转院之前一定要听从主治医生的批准后才可以进行转院,不然新农合也是没办法进行报销的。

9、保健品不予报销

很多人在康复治疗中或者是康复后,借助保健品来补充营养。但是这类保健品是在医原由网保范围外,是不允许报销的。

10、专项资金公共服务费用

在专项资金公共服务项目上产生的医疗费用,如小孩子接种、婚前检查产生的费用,这些医疗费用是不允许报销,只能自费。

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来源: 循法守正

责编: 邓光耀

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