问诊单： (2017/11/25 17:10:38)
舌象？拍照
脉象？脉浮、脉沉、脉迟、脉数、数就是快、脉弦细、脉洪大等等
色象？面部颜色，体色、病灶颜色以及病理物颜色等
体象？喜欢的身体姿势：如身卧而蜷?扬手掷足等
物象？汗、大便、小便、痰、分泌物等包括医院检查报告
声象？声音的变化
意象？喜欢什么？厌恶什么？如喜寒还是喜热？
1、年纪？62性别？女
2、主叙病名，症状，感受？昨天开始发烧39.3度，咳
3、恶寒？恶热？有汗？无汗？有恶寒，有汗
4、食欲，消化功能如何等答：昨天开始只吃稀粥
5、大便？小便？状态正常
6、亚健康筛查： 1、神疲体倦 2、头昏目眩 3、口舌干燥 4、 胃疼胁闷 5、心烦易怒 6、大便秘结 7、寒热交替 8、口苦厌食 9、心悸水肿 10、阳萎阴冷 11、自汗盗汗 12、乳房胀疼 13、肥胖无力 14、消瘦无力 15、器官下垂 //www.58yuanyou.com16、乳腺增生 17、健忘失忆 18、过敏反应 19、嗜睡失眠 20、易患感冒
上面20条如有请挑选出来：心悸，口淡
7、详细描述凸显的病症： 昨天早上发烧39度，头晕，严重恶寒，有汗，心悸，我给她服桂枝汤(郭老的剂量)后好转，恶寒减轻，头晕好转，但咳嗽加重今天下午又烧到39.3，不过精神比昨天好。请问要调整药方？
舌苔发黄，我断定不可能是单纯的发热恶寒的热型，经引导询问，这个热型是往来寒热，就是先发冷，打冷颤，发冷的时候体温不高，慢慢体温升高后不恶寒了。咳嗽有痰是胸肋满造成的。往来寒热，胸肋www.58yuanyou.com苦满，小柴胡汤症，恶寒严重，以柴胡桂枝各半汤。
方：桂枝30芍药30甘草15生姜20大枣30柴胡30半夏30黄芩30党参30（下午五点）
反馈：1、 老师，我婆婆服药后，好转了，昨晚大便排稀的，体温降到38度（第二天早上9点）
2、 老师，我婆婆服药后，好转了，昨晚大便排稀的，今早体温降到38度，今天也排出泡沫状的稀便，但到了下午4点起体温又上升到38.9度，一直干咳比较频繁，她上一年有过肺炎，并且肺上有钙化点，她年轻时得过肺结核的。现在体温38.3（晚上9点）久病先不管，先治新病，继续原方
3、老师，昨天晚上又排一次稀便，今天早上烧退了，没有再发烧。（第二天上午10点）
继续以原方两剂善后。
这是个比较特殊的热型，辩证的时候很简单，但要讲清楚为什么不容易。首要要知道人体为什么发烧？
发热是人体机能活动超常的反应，是器官、组织机能亢进的表现。为什么会突然亢进呢？这就是人体在对进入体内的异己物做出排除活动。凡是体温升高都是为了排异。
为什么发热恶寒？
发热是体温升高，恶寒是体温升高的同时畏寒，甚至是全身肌组织颤抖，牙齿抖动作响。为什么体温升高还会畏寒呢？肌组织颤抖是为甚么呢？为了提高体温，提高体温就是提高循环，要制造一次排汗。目的是在用排汗来排异。所有开始用了桂枝汤解肌发汗体温降了，为什么后面体温又升高呢？就要知道往来寒热。
往来寒热这个热型是先恶寒，感到寒冷，甚至颤抖，但体温不高。这样发冷一时，便逐渐冷感消失，继而体温逐渐升高，但体温升高时冷感消失而开始喜凉。这样寒热交替发作称为“寒热往来”。
那么这个病人除了需要发汗排异，主要还有胸隔之上的异物没有排，胸肋这个区域，包括心、肺，脑，病人的反应原由网也是如此，感觉心悸，胸肋满，咳嗽、头晕等，以桂枝汤解肌发汗，合并小柴胡汤降胸隔之逆。得到的反馈是什么？多次泡沫状的稀便。那么胸隔之上的异物怎么就通过大便排出呢？人体循环是想通的，每一个组织，每一个细胞都联系着循环，循环把器官、组织、细胞中的异物通过循环带到汗腺、肠腺、尿腺分泌出来，排出体外。
这是一个很典型的往来寒热的热型，需要于发热恶寒的热型相区别，这么一个让人害怕的高烧，两剂药就这么平平常常的降下来了，这是1800年前的伤寒论给我们留下来的方子，留下的智慧，今天有几人能认识！为什么我只谈热型，而不谈病的名字，因为认识这个热型就认识了这个病势，中医看病就是根据人体本能趋势，顺势力导而治病，至于病名，名可名，非常名，名字只是为了好认识，好记忆，可能代表一部分的共性，但并不能代表这个病的本质，病势才是一个病的本质。而且现代医学也找不到一个病名能代表这个热型的病，只知道发烧就退烧，只要人体的病理物质不排出，就会反复发烧，今天退，明天烧，明天退，后天烧，十www.58yuanyou.com天二十天，医院里反复折腾，不烧了，这是人体没有发烧的能力了，或者说没有排异的能力了，病理物留在了体内，慢性了，压健康了，所以现代人越来越多的亚健康，不知道你是否经历过这个过程，是否想改变这个过程？没有经历过伤害，就不知道中医的可贵//www.58yuanyou.com！
中医人姚显：bxbg001
