文/罗光荣
湖北省荆州市第二人民医院 主任医师
最近，严大妈膝盖痛才好一点，足底又莫名其妙地痛起来了。每天早晨起床下地的一刹那，脚底会像针刺一样痛，几乎摔倒。她觉得很奇怪，最近没磕没碰没扭的，也不见肿胀和淤血，怎么就痛起来了？更让她费解的是：强忍着痛走一段路后，发现痛的没那么厉害了；可一旦走路或站久了，足底就又会痛起来。百思不得其解的严大妈来到医院，医生检查诊断后告诉她，这是跟痛症，属于足跟部疼痛综合症的一种，多数是由足底筋膜发炎引起。
何谓足底筋膜炎
足底筋膜，顾名思义，就是分布在足底的筋膜、肌腱的总称，由脚的前端一直伸延至脚跟。它的主要功能是维持足弓、缓冲足着地时产生的冲击力，就像一块胶带，将我们足弓YMcRtbSd的两端紧紧地绷住，使足弓产生更大的弹性，也能保护足弓在运动中抵抗一定的损伤。由于长年累月的反复使用及撞击，足底筋膜便可能产生发炎现象，这就是足底筋膜炎。发生率女性是男性的两倍。
但足底筋膜炎并非真正的炎症。所谓炎症，一般有红、肿、热、原由网痛这样的表现，而足底筋膜炎除了疼痛，往往没有肿胀、发红、发热的表现。所以近来年，主流观点认为足底筋膜炎其实并非真正的炎症，而是由于反复的细微损伤、过度紧张引起足底筋膜的劳损和退化。加之足底筋膜不是肌肉，本身缺乏弹性，仅能延长约4%，当足底筋膜受到很大作用力，比如跑步、过度行走带来的持续高强度牵拉，难免导致结构受损。
足底筋膜炎的典型表现
足底筋膜炎最常见的症状就是脚跟的疼痛与不适。一般而言，疼痛在早晨下床时的第一步最为明显，这主要是因为经过一个晚上的休息，足底筋膜不再负重，会处在较为缩短的状态。因而当早晨下床踩地时，会对足底筋膜产生较大较快的牵拉，进而引起疼痛。
但在行走一段时间后，足底筋膜会变得较松，因而症状会缓解。但若过度行走，足底筋膜被牵拉的次数渐增，症状又会再现。压痛点常在足YMcRtbSd底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。导致的疼痛特点为搏动性、灼热、刺痛性。一般多单脚发病，除了足跟疼痛外，偶尔也有患者会反映疼痛在足底中部。
诱发足底筋膜炎的因素
1.退化因素：在人体中，离心脏最远的地方是足尖，其次是足跟，因此，血液的供应往往不太理想。而人到老年以后，足部血管壁弹性降低、管径变小，供血更加受到影响，如外界不良刺激（如寒冷、潮湿和炎症的刺激等）即可引起疼痛，这也是人到40岁之后为什么好发足跟痛的原因。
2.足部过度承重：长期须拿重物者，如搬家工人，有较高机率罹患足底筋膜炎。另外，肥胖者的足部也会承受过多重量，而肥胖常伴隨运动不足，当脚部肌力不足，便会增加足底筋膜负担，出现足底筋膜炎。
3.长时间站立者：长时间站立者如，教师、军人、百货公司专櫃人员、美髮业者等，由于工作过程须长时间站立，罹患足底筋膜炎的机率也较高。
4.穿着不合脚的鞋子：鞋子可为脚部提供支撐力，然而，若是长期穿看不合脚或不适合的鞋子，就可能增加足部负担，久了便可//www.58yuanyou.com能产生足底筋膜炎症狀。
5.运动引起的慢性损伤：过度训练也可导致跟骨疼痛，不科学地运动会引发诸多足病YMcRtbSd，其中，足底筋膜炎最为常见，尤其是在跑步人群中高发。
6.先天结构异常：若有扁平足、空凹足、脚掌內旋、长短脚等先天脚部结构异常状况，长期下来都会增加足底筋膜负担，患者也较容易罹患足底筋膜炎。
另外，足跟骨本身病变，如跟骨骨折、跟骨畸形、跟骨肿瘤、跟骨周围的滑囊炎、类风湿病、痛风症等也会导致足跟痛。
足底筋膜炎居家疗法
生活中出现的足跟痛往往与劳损有关。因此，不妨参考以下建议进行防治。
比如，早晨起来时，先坐在床上，扳住前脚掌，往身体的方向拉，相当于把脚尖尽量勾起来，这样可以牵拉足底筋膜，减轻刚刚下地时的疼痛。另外，多休息，少走路，当炎症消退以后，再考虑恢复正常的运动量。
如果一直都是同样的疼痛程度，可以考虑晚上用温水（42度左右，手摸着刚刚有点烫）泡泡脚，每次大概5～10分钟。
市面上消炎止痛药如消炎痛、布洛芬、扶他林、双氯芬酸钠缓释片等可缓解症状。临床上封闭治疗较为理想，如普鲁卡因加醋酸强地松龙混悬剂作封闭，每周一次，可以减轻、抑制炎症反应。另外，直接在脚底疼痛点注射类固醇及局部麻醉剂，效果也很好。
生活中控制体重，有助于减轻足底压力或缓解症状；还要避免长久行走或站立，可少让足跟长时间负重以及避免脚底过度疲劳。
