肺癌是世界范围内发病率最高的恶性肿瘤，也是我国第一大癌症。肺癌“来势汹汹”，严重威胁着广大人民群众的健康。过去，很多肺癌患者都是在出现了咳嗽、咳血或胸痛等症状后，才想到来医院就诊。因此，大多数肺癌患者在明确诊断时已属于晚期，失去了手术机会，治疗效果大打折扣，结果令人惋惜。近年来，随着人们健康意识的增强以及健康体检的普及，越来越多的早期肺癌患者被及时发现，肺癌的早筛、早诊、早治已逐步成为现实。
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什么是癌症筛査
癌症筛查指的是出现症状之前，通过检查手段来判断是否患病。癌症筛查有助于发现早期的癌症，以及提高治疗效果，延长生存期。
01
哪些人需要进行肺癌筛查
年龄>40岁,至少合并以下1项危险因素者：
①吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；
③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)者；
④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；
⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
年包：指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。
02
肺癌早筛如何做？
早期肺癌最常见的影像学表现是 肺部结节。在大多数人的常规体检中，肺部检查主要是进行胸部X线摄片。然而，胸部X线的分辨率有限，很难发现肺结节，尤其是小结节（直径小于1cm）。对于这种小结节，经验丰富的影像专家有时也很难从胸片上发现 “蛛丝马迹”。因此，目前国内外的指南共识都推荐 肺部低剂量螺旋CT作为肺癌早期筛查的首选。低剂量螺旋CT分辨率高，各种肺结节均可一览无余。
近年来，越来越多的人选择抽血检测血清学肿瘤标志物来进行常见肿瘤的筛查。实际上，血清学肺癌相关肿瘤标志物在早期肺癌患者中的灵敏度低，也就是说肺癌标志物阴性不能说明没得肺癌，因此不推荐用于常规的肺癌早期筛查。但是，如果在体检中发现血清肺癌肿瘤标志物升高，尤其是进行性的越来越高，应高度警惕肺癌的可能性，此时需要进一步完善肺部CT排查有无肺癌。
03
最有效的肺癌筛查利器
低剂量螺旋CT(LDCT)发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4～10倍，可以检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行mxSPV动计划数据显示，LDCT筛查能发现85％的早期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92％。此外，美国国家肺癌筛查研究显示，胸片检查并未能降低肺癌的死亡率，LDCT筛查可降低20％的肺癌死亡率， 是目前最有效的肺癌筛查工具。
04
多久应进行一次低剂量螺旋CT筛査
高危的人群应该 每年进行一次LDCT检查。如果这次筛查结果是阴性，那么下次体检是否还需要接受这项检查呢?下次体检时，如果仍属于高危人群，建mxSPV议每年进行LDCT肺癌筛查。但如果已经不再符合高危人群标准，可以不接受筛查。
05
低剂量螺旋CT辐射大吗
LDCT较常规CT辐射量降低75％-90％，接受一次LDCT相当于接受15次常规X线胸片检查，或者相当于人体6个月内接受的自然辐射(自然存在氢的辐射)。
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科室//www.58yuanyou.com介绍
河西学院附属张掖人民医院作为张掖市唯一一家拥有放疗设备的医院，先后购置德国西门子PRIMUS双光子/6档电子线高能直线加速器，西门子双CT定位机，引进国际最先进的电动多叶光栅、三维适形计划系统、三维调强计划系统（TPS）及计划验证和图像引导系统，固态水模计量校准系统，HMD-IA型高精度放射治疗模拟机，TN-C-A1.A型X线热切割机，TL3000B智能化剂量仪等整套的放射治疗设备。
我院肿瘤科病区位于 内科大楼7楼，共有床位47张， （分肿瘤诊疗组、血液诊疗组）设有独立的PICC置管室、化疗药物静配室，同时是张掖市唯一有肿瘤放疗及血液病诊治专科科室。
业务介绍
肿瘤诊疗组
肿瘤诊疗组主要开展 根治性放疗、术前放疗、术后辅助放疗、姑息性放疗、挽救性放疗及新辅助化疗，辅助化疗，挽救性化疗，胸腹腔灌注化疗，免疫治疗、靶向治疗、抗血管生成治疗，内分泌治疗等治疗手段，可以实施三维适形放射治疗(3D-CRT)、调强放射治疗(IMRT)、全程局部同期推量调强放疗技术(SIB-IMRT)、后程缩野加量调强放射治疗技术(LCB-IMRT)、高精度CT模拟定位和X线模拟定位等先进技术，并开展肿瘤患者心理疏导，晚期肿瘤患者安宁疗护，晚期肿瘤患者癌痛治疗等。跨入省内同类产品先进行列。
血液诊疗组
（1）血液肿瘤及骨髓增殖性疾病：白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性肿瘤、组织细胞病等；
（2）血细胞异常相关疾病：各类贫血，血小板减少症、血红蛋白病等；
（3）出血性疾病：过敏性紫癜、血友病、凝血功能障碍等。
同时聘请省内外知名放疗专家长期来我院指导工作，可达到精确设计、精确定位、精确放疗的现代化高水准放射治疗的要求，最大限度的满足我省河西走廊地区广大肿瘤患者的治疗需求。
同时，肿瘤科承担河西学院临床医学院本科生的临床理论、见习、实习等教学任务，还承担国家住院医师规范化培训学员的带教任务。科研方面，近年来科室人员每年均发表学术论文数篇。
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本期供稿：肿瘤科 徐彦
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