孩子是维系一个家庭幸福的纽带，生育一个健康可爱的宝宝是每个家庭的希冀。随着“二孩政策”的落实，不少家庭“动了心思”。但不少35岁以上的“高龄”女性担心身体原因无法生育，于是很多医院也就为此“忙活”起来。近来，作为山东省内生殖医学的先进医疗机构，山东大学附属生殖医院自然“门庭若市”。“我还能生孩子吗”、“生孩子会不会有危险”、“第二次怀孕需要注意一些什么”……这些问题成为了这部分高龄女性的心中所惑。
为适应现代健康管理模式的要求，山东大学附属生殖医院成立了由知名生殖医学、男科学、遗传学专家组成的健康顾问团，凭借基因测序、分子核型筛查、植入前基因诊断（PGD/PGS）等高新技术，加强新生儿缺陷预防，形成了强势互补的格局，极大地丰富了生殖健康管理内涵。从而能为体检者提供全面、可信、连续的健康管理方案。为初次生育的夫妻们营造一个良好的生殖理念，更为准备二胎的夫妇们保驾护航。
山东大学附属生殖医院课题攻关项目组部分成员与国内首例耳聋基因PGD检测后健康试管婴儿合影。（中间为陈子江教授，左为颜军昊博士，右为高媛博士。）
高龄产妇二孩生育不能马虎
市民葛女士今年36岁，女儿已经12岁了，她与丈夫许先生都是独生子女，因此一心想要生育第二个孩子，但一向身体条件不佳的她最近总是心事重重。近日，她来到山东大学附属生殖医院，找到该院主任医师唐蓉，说出了心中的顾虑：“我身体较为虚弱，但希望要孩子的想法一致萦绕心头，不知道像我这种身体状况的能不能有生育二孩的条件？”唐蓉笑着说：“不少像你一样的女性朋友咨询过我类似的问题，我告诉她们，一定要遵从医嘱才能生育出健康的宝宝，同时，保证母亲身体的健康。”
唐蓉介绍，想要二胎的家长们大都集中在“80后”与“70后”，“70”后更占据多数，随着“二孩政策”的全面放开，这个年龄段的妈妈们面对能不能生及如何提高怀孕的可能性众说纷纭。
有人说“我奶奶50岁的时候生下了我爸爸，我们这个年龄肯定没问题。”其实，根据医学界研究，女性生育能力在20至24岁达高峰，30岁后明显下降，40岁后不足5%。30岁前流产率低，35岁后增加达20%，40岁后急剧上升高达40%。所以，70后及80后初的妈妈们生育二胎时间有限，掌握科学有效的方法以免耽误宝贵的受孕时机是她们目前最需要了解的常识。
“始基卵泡是女性的基本生殖单位，仅在胎龄的16周至出生后6个月内形成，卵泡数量在16至20周达高峰，出生后卵泡数量逐步耗竭直至绝经。卵泡数量是不可再生的。”唐蓉介绍，高龄产妇群体要正确认识卵巢储备并有效评估卵巢功能，适时进行输卵管检查。
“需要特别说明的是，如果头胎时选择剖宫产作为分娩方式，由于切口的选择、伤口的血供等原因，可能会导致伤口愈合不良，产生子宫疤痕憩室。子宫疤痕憩室产生后，憩室内的经血不能正常排出，会造成月经淋漓不尽，甚至反复宫腔积液，导致子宫环境不适合受孕。盆腔的MRI、三维B超检查或宫腔镜检查明确诊断后可考虑疤痕憩室切除手术。”唐蓉说。
山东大学附属生殖医院
备孕、受孕遵循医嘱
不久之前，同样36岁的冯女士找到唐蓉，表示自己渴望生育二胎，并讲述了自己的情况。“我有一个女儿，当她2岁时，我被诊断为胚胎停育。当时并没有想要二胎的打算，也并未在意。现在想要二胎了，就担心自原由网己的身体。”
唐蓉表示，治好了再怀孕，这是一个最理想的状态。但是“流产”或“胚胎停育”的原因很复杂，就算是“倾其所有”，也有大约50%的患者找不到原因。一次自然流产通常都有有很大的偶然性。再次妊娠的成功率高达80%。所以从医学或经济的角度来说，不需要“大动干戈”做很多检查。
一种疾病的发生或发展其症状都要有重复性。“就像我常说的，年纪轻轻出门就摔了一个跟头，只能说是不小心；如经常摔跟头，那就要好好查一下了。况且，目前没有一项检查治疗是可以让你完全不发生类似情况的。”她说，医学上把妊娠28周之前连续发生3次或3次以上自然流产（包括胚胎停育），称为复发性流产（RSA）。由于流产本身会影响女性的身心健康，有两次自然流产时，如患者要求，医生也会建议进行系统检查。
唐蓉称，如果之前身体状态欠佳，又有流产经历的孕妇，一定需要注意。“孕后注意避免过度劳累，适当休息还是有必要的，但不建议绝对卧床。同时避免精神过度紧张，心理压力过重，对妊娠的维持有弊无利。再者，如再次发生胚胎停育，应在流产的同时留取绒毛进行染色体分析，其结果可以解释部分早期胚胎停止发育的原因。”
她建议广大想要受孕的女性朋友，一定要做好充足的受孕准备，选择适当运动方式，控制体重，起居规律，保证睡眠时间，保持心理健康，解除精神压力。夫妻二人当性生活频度，每周2-3次性生活，妊娠几率最高，注意性生活卫生。改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；注意经期卫生，保持外阴清洁、避免无医生指导的阴道冲洗；避免穿过紧内裤。备孕时女性补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。避免高强度的工作、高噪音环境。有遗传病、慢性疾病和传染病、以往有不良妊娠情况，准备妊娠的女性，建议遗传咨询或产科咨询评估并进行指导。35岁以上者妊娠后应行产前诊断。若未采取避孕措施半年或一年未孕（40岁以上者3-6个月未孕），建议生殖内分泌或不孕不育专业门诊进一步咨询、就诊。
PGD技术圆生育健康宝宝梦想
河北孕妇谢女士，曾于生下一名先天聋哑的男孩，这名男孩给这个家庭带来了严重的经济负担。2011年时谢女士再次怀孕，但产前基因诊断结果显示，腹中胎儿也是先天性耳聋患者，夫妻只得忍痛引产。为了能生个健康宝宝，2012年，谢女士来到解放军总医院耳鼻咽喉研究所求医，该院教授王秋菊团队与山东大学附属生殖医院教授陈子江团队合力攻关，建立了目前国际先进的关于耳聋基因连锁分析胚胎植入前遗传学诊断技术，成功完成胚胎的移植前筛选，2014年3月，一枚经过遗传学诊断表型正常的健康胚胎植入谢女士的子宫内，2015年1月29日，谢女士顺利分娩出一个具有正常听力的宝宝。在得知这个宝宝的听力正常的时候，夫妻流下了激动的泪水。这个宝宝是我国首例遗传性耳聋胚胎植入前遗传学诊断健康试管婴儿，也标志着我国第三代试管婴儿（PGD）技术迈上了一个新台阶。
山东大学附属生殖医院生殖遗传科主任、医学博士颜军昊告诉记者：“通过胚胎植入前遗传学诊断，也就是PGD技术，联合无创产前单体型分析遗传性耳聋基因技术，即在植入母体之前对有遗传风险的胚胎进行遗传学分析，选择健康的胚胎移入宫腔，最终帮助谢女士生育了一个健康宝宝。”
“优生优育”一直是每个家庭乃至国家的希望，发现家系中已知遗传致病基因，减少缺陷儿的出生率是优生优育的核心内容。尤其是对于那些已经有了一个残疾儿的家庭而言，通过先进的生殖医疗技术，可以“选择”生下一个健康宝宝，这对于家庭、国家都有极其重大的意义。
作为山东省第一家具备试管婴儿资质的医院，山东大学附属生殖医院也是省内首家成功开展第三代试管婴儿技术的医院。“生殖医学的研究发展，已经经历了第一代试管婴儿技术、第二代试管婴儿技术。“据颜军昊介绍说，如今，在胚胎移植前，对具有遗传风险患者的胚胎进行植入前活检和遗传学分析，以选择相对健康的胚胎移植，防止已知遗传病的传递，也是第一、二代试管婴儿与遗传学诊断技术结合的一项技术创新的第三代试管婴儿技术（PGD）已经问世，这种方法可有效地防止有遗传疾病患儿的出生，是产前诊断的延伸kLavj，是遗传学诊断的又一更有希望的新技术。颜军昊表示，尽管山东大学附属生殖医院各项技术都已经走在全国前列，但全世界遗传性疾病超过8000种，而目前理论上能够检测出的不过600余种。因此，PGD技术还需要不断改进和完善。
医德高尚只为攀登高峰
数据显示，目前我国有超过1000万育龄夫妇面临生育困难。不孕不育症虽不是致命性疾病，但可造成家庭不和及个人心理创伤，是影响男女双方身心健康的医学和社会问题。与此同时，随着二孩政策以及环境、生育年龄推后等诸多因素，大大增加了出生缺陷的发生率，据统计，我国每年有90万出生缺陷发生，给社会和家庭带来了沉重的负担。
据了解，山东大学附属生殖医院是山东大学生殖医学研究中心在新形势下，为满足广大患者的需求扩建而成的，是国务院首批博士、硕士点、博士后流动站，国家重点学科，山东省生殖医学重点实验室、教育部生殖内分泌重点实验室、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心，为国内首批通过卫生部技术准入的可开展人类辅助生殖技术十三家医疗机构之一。
近年来医院不断加强对外合作交流，成立了国家辅助生殖与优生工程技术研究中心上海分中心，并与香港中文大学成立生殖遗传联合实验室。医院广大职工在陈子江教授的领导下，缔造生命、创新未来，为无数个家庭美满和幸福奉献着青春，先后被评为“山东省青年文明号”、“国家级巾帼文明示范岗”，受到了全社会的广泛赞誉。
生殖健康管理部是依托于医院专业技术特色成立的从事生殖健康查体的专业部门。部门的设立旨在加强出生缺陷源头防控、促进群众生育保健，倡导全社会建立家庭健康生育理念，保护生育能力，预防不孕不育症发生。
掌握先进的生殖技术，是该院处于省内生殖医学领先地位的重要保证。近年来，该院主持国家重大科学研究计划-9原由网73项目、国家“863”计划、国家科技支撑计划、卫www.58yuanyou.com生公益性行业科研专项、国家自然科学基金等研究课题80余项；发表论文400余篇，其中SCI收录150余篇，授权专利12项，其中发明专利5项，美国发明专利1项；获国家科技进步奖、国家发明奖、何梁何利科技奖和省部级奖励等20多项。1992年，山东省立医院生殖医学研究中心（现山东大学附属生殖医院）完成了世界首例宫腔胚子移植技术，填补了国际空白；1995年1月5日该院出生了山东省首例试管婴儿。无数荣耀已成过去，如今的山东大学附属生殖医院，正以朝气蓬勃的精神，攀登一个又一个生殖医学技术的高峰，为人类的健康繁衍而奋斗着。
该篇报道刊登在《济南日报》2017年4月14日星期五 A9版
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本报记者 邱天
通讯员 高亚文
编辑 邱天
