血气除了酸碱平衡，还有几个很重要的指标，今天就来介绍下氧分压和氧饱和度。我们一起来看看这对逢场作戏的塑料爱情。
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什么是氧分压？
氧分压：是指血浆中物理溶解的 O 2 所产生的压力，是判断机体是否缺氧的重要指标。
参考范围：75 ~ 100 mmHg（记忆：气我到一百分）
确认过眼神，还是血气家的。
当氧分压 ＜ 60 mmHg 时提示呼吸功能衰竭，当氧分压 ＜ 30 mmHg 时，可危及生命。
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什么是氧饱和度？
氧饱和度（SO 2 ） 是指血液在一定的 PO 2 下，氧合血红蛋白（HbO 2 ）占全部血红蛋白的百分比。
参考范围：95 ~ 98%（这个就不用记啦）
氧合血红蛋白：顾名思义就是血红蛋白与氧结合的一种物质。
但是氧和血红蛋白是一对塑料夫妻，他们结合成的氧合血红蛋白是可逆的，在某些情况下是会离婚的， 离婚率的高低直接影响着氧饱和度。
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氧分压和氧饱和度的关系
因为氧和血红蛋白这塑料的关系，所以氧分压和氧饱和度有一条 S 形的氧离曲线。
图：氧离
这条 S 形曲线，之所以会成为这样的的关系， 还是需要从氧和血红蛋白这糟心的「联姻」说起。
氧和血红蛋白的结合并非纯粹的相爱，是因为 迫于氧他们家强大的势力。
当血红蛋白和氧一起远走高飞，氧他们家压力逐渐势微，血红蛋白就迫不及待踢掉氧这个累赘。
然后独自美丽~
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这条曲线有什么生理意义？
首先氧离曲线的上段相当于 PO2 （60 ~ 100 mmHg），这段曲线较平坦，表明 PO2 的变化对 Hb 氧饱和度影响不大，使得即使患者在轻微缺氧时，氧饱和度不至于降得太快。
氧离曲线的中段曲线较陡，相当于（40 ~ 60 mmHg），是 HbO 2 释放 O 2 的部分。当氧分压低于 60 mmHg 时， 血红蛋白开始解离出氧气，并随着氧分压降低，解离速度加快。
氧离曲线的下段相当于（15 ~ 40 mmHg），也是 HbO 2 与 O 2 解离的部分，是曲线坡度最陡的一段， PO 2 稍降，HbO 2 就可大大下降，这样的变化可大大提高组织对氧的利用率（接盘）。
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动脉血和静脉血的区别
因为氧和血红蛋白的这种关系。
当血液经过肺循环的时候， 氧分压最高，以迫使血红蛋白与氧结合，使血红蛋白携带氧气进入体循环。
当从动脉经流向静脉的时候（体循环）， 氧分压逐渐减低，以携氧的血红蛋白与氧解离，方便组织接盘利用氧。
因此动脉血的氧分压会远高于静脉血，且氧饱和度越高，血液的颜色越鲜艳。
所以在进行血气分析遇到氧分压极低的情况时，需要确认是否存在混入静脉血的可能， 也可从颜色进行简单的判断。
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影响氧离曲线的因素
影响氧离曲线的因素主要有 PH、2，3-DPG、温度、PCO 2 （注：2，3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物）。
图：氧离曲线左移和右移
P50：使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压，表示 Hb 对 O 2 亲和力。
氧离曲线左移：表明使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压下降（P50↓），表明Hb 对 O 2 亲和力增加。
氧离曲线右移：表明使 Hb 氧饱和度达 50% 时的氧分压增高（P50↑），表明 Hb 对 O 2 亲和力减弱。
1pVhcU）导致曲线左移：pH↑、2，3-DPG↓、温度↓、PCO原由网 2 ↓
2）导致曲线右移：pH↓、2，3-DPG↑、温度↑、PCO 2 ↑
记忆方法：将 pH 换成 H+，就可变成：
1）曲线左移：H+↓、2，3-DPGwww.58yuanyou.com↓、温度↓、PCO 2 ↓
2）曲线右移：H+↑、2，3-DPG↑、温度↑、PCO 2 ↑
这样影响因素的变化就变成同向了， 左为负，右为正。
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呼吸衰竭
前面提到，当氧分压小于 60 mmHg 的时候，氧合血红蛋白开始离婚。
所以，PO 2 < 60 mmHg，提示呼吸功能衰pVhcU竭。
1）如果只有 PO 2 < 60 mmHg，则为 I 型呼衰，主要见于换气功//www.58yuanyou.com能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例。
2）如果 PO 2 < 60 mmHg，且 PCO 2 ＞ 50 mm Hg，则为 II 型呼衰，主要见于肺泡通气不足所致的缺 O 2 和 CO 2 潴留。
首发：检验时间
作者：周逢源
单位：广西医科大学附属口腔医院检验科
题图：作者制作
参考文献：府伟灵，徐克前，临床生物化学检验（第五版）[M], 人民卫生出版社，2012.1
