上一节我们讲解了小儿发烧的常识性问题、护理方面的问题，本节我们继续邀请了中国中医科学院望京医院主治医师王红娟医生来为我们讲一下小 儿发热的病因，如何判断小儿是风寒还是风热发烧。
王红娟医生：大家好，我是王红娟，望京医院主治医生，健康乐爱心大使。非常感谢能在健康乐平台上继续为大家讲解关于小儿发热的病因及用药 的一些问题，小儿发烧的原因主要有外感和内伤两个方面，本节课将教你如何判断小儿发烧是风寒还www.58yuanyou.com是风热?了解风寒还是风热及相应的用药情况，对 于小儿发烧的治疗非常关键，很多家长常常因为没有对症下药反而使治疗效果适得其反。
中医认为小儿发烧的原因不外乎外感和内伤两个方面，外感通俗来说也是我们说的着凉、受风、热伤风、中暑等，这属于外感的因素，也就是西医 说的感染了细菌病毒或支原体等等，就是感染了外界的东西，外界的病原体而导致发热，这是外感。内伤，就是比如你自己，因为吃或者生活起居其他 方面引起上火了，或者是我们术语说有阴虚、有淤血、有痰湿这些杂症，也可能会引起发烧。那么对于小孩子来说，还是外感是最主要的因素。
外感因素又分为两个方面，一个是感受了普通的外邪，还有就是感受了疫疠邪毒。这个怎么说呢，就拿感冒来说，经常有病人问我，“我是普通的 感冒还是流感?”。这个普通的感冒就是感染了普通的邪气，流感我们医学术语来说就是感染了疫疠邪毒。普通邪气归为六淫外邪，有风寒暑湿燥火六种 邪气，然后感染。其中我觉得咱们最关心还是这个风寒还是风热的问题，因为经常有人问我“我是风寒还是风热?”
如何判断小儿发烧是风寒还是风热?
风寒就是平时怕冷比较重，一般没有汗，浑身寒战，或者冷的比较厉害。面色脸不红，嘴唇也不红，舌头也不红，嗓子也不是特别红，如果有感冒 症状，打喷嚏流鼻涕是清//www.58yuanyou.com鼻涕，有痰的话是稀白痰，一般这样的是风寒或者是寒症。风热，一般就是怕冷比较轻，或者自觉脸很红很热，嘴唇红而干， 舌头红，胎是黄黄的，有鼻涕是黄的、粘的、稠的，有痰湿黄黏痰，这一般是热症。
一般有孩子的家里会准备一些常用药，等你选用药的时候就可以根据这个辨风寒风热，根据是热是寒来选用中成药。
如何根据风寒、风热来选中成药?
相信大家家里都有一些中成药，但是有的时候孩子生病了该怎么选择可能会比较迷茫。上面我列举了大概十几种，大家一看可能会很惊讶，全是清 热解毒的，我就写了两种去风寒的，而且那两种去风寒的，感冒清热颗粒，通宣理肺口服液都是大人用的，不是孩子专用的。带小儿的这些，孩子专用 的全是清热解毒的，这是为什么呢?是这样的，刚才提到过关于孩子的体质，因为吃的穿的用的，导致孩子的一个热性体质，所以相对的药物也是清热 解毒的多。往往孩子感冒发烧头两天还有一个着凉的迹象，但一两天之后可能就发热了。
正因为这些药都是清热解毒的，所以也给家长们形成了一个不好的习惯。就是说，只要孩子一发烧就找这些带清热解毒的药物吃，如果实际上它真 的是一个风寒的症状，比如说怕冷，寒战，脸、嘴、唇、舌、嗓子、都不红，打喷嚏流鼻涕都是一些清稀的，你如果去吃一些清热解毒的药，反而是治 反了。治反了会出现哪些状况呢?会损伤孩子的阳气，有的孩子吃完就拉的稀里哗啦，有的时候因为阳气的损伤，烧的更厉害了，所以还是要辨别一下再 选择。
一般去风寒的药物一般都是偏温的，或者清热解毒力量不强的，比如说里面有一些荆芥、苏叶、柴胡、桂枝，或者是麻黄，藿香等等，这些药物一 般比较偏温，是去风寒用的。而一些清热解毒的药物可能含有一些黄芩、金银花、生石膏、大黄、大青叶、知母、地黄、羚羊角、冰片、寒水石等等这 些清热解毒的药物。
所以只有当孩子真正是热相的时候我们才可以用这些清热解毒的药物，比如说我们刚才提到的，孩子怕冷比较轻，或者自觉脸很红很热，嘴唇红而 干，舌头红，胎是黄黄的，黄鼻涕，黄痰，嗓子比较红，有这些热相的时候再去用。甚至说阳热至盛会出现但热不寒，就是完全发烧一点也不怕冷，www.58yuanyou.com甚 至手足心热，大便干或者好几天不拉，这种情况我们再选择一些清热解毒的。
如何给小儿选择合适的感冒药
我们把清热解毒的药再具体分分类，我用几种颜色来表示这些药物，豉翘清热颗粒还有热速清颗粒这两个我用蓝色标记的药品，其清热解毒的力量 比较强，而且里面都有大黄，所以说更适合明显的热相，例如大便干，而对于像大便有点偏稀的就不能用了，吃完之后可能会拉的稀里哗啦。同时小儿 豉翘清热颗粒还有一些槟榔、半夏这些助消化的成分，所有孩子除了有热相，同时消化不良，呕吐是最合适的。
像小儿感冒冲剂、小儿柴桂退热口服液、健儿清解液、柴银口服液等等，这些清热解毒会稍微弱一点。它不含大黄这些有点拉的药，所以就是常见 的这些发烧然后风热的这种，尤其是大便有些稀的也可以用，没有问题。而金花清感颗粒、金莲清热颗粒是大人药，但是稍微大一点的孩子，比如15、 16岁，身高体重都接近成人了，再用一些豉翘清热颗粒什么的力量就不足了，可以用这些。
而像小儿清热宁颗粒、瓜霜退热灵胶囊、紫雪散，他的清热解毒力量也比较强，有其他里面含有羚羊角粉、人工牛黄、水牛角粉、冰片这些成分， 对高热惊厥的孩子可能更合适一点。尤其是紫雪散，它的清热开窍，止惊安神的作用比较强，如果既往有高热惊厥史的可以在家里备一些，每次发烧都 给他吃上一点预防惊厥。
维C银翘片这个药他是一个中药西药合剂，里面除了含银花连翘的成分还含有对乙酰氨基酚、扑尔敏等成分。它最对症的症状就是打喷嚏流鼻涕，然 后嗓子又疼，发烧，这种寒热错杂的时候可能更合适。而且这是片剂，还含有扑尔敏，我们大一点的孩子吃效果更好一点。
在这些药里面，小儿豉翘清热颗粒还有健儿清解液含有助消化成分。比如厚朴、半夏、槟榔这些成分，健儿清解液含陈皮、山楂，他有助消化作用 ，所以对于发烧积滞，YzqzYf消化不良的孩子效果会好一点。
以上就是关于小儿发烧风寒、风热及相关用药的一些讲解，更多关于小儿发烧的问题请继续关注健康乐说，或搜索微信公众号：“小乐说健康”，报名参加育儿课程，与专家互动交流!
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