血常规分析的三个步骤及中英文术语对照表
Douglas J. Weiss原由网, DVM, PhD
Harold Tvedten, DVM, PhD, DACVP, DECVCP//www.58yuanyou.com
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全血细胞计数（以下简称CBC）是判断血液状况//www.58yuanyou.com的一系列检查的通俗叫法，它主要描述血液细胞的数量和形态，以及血浆中的一些物质。CBC有效且经济，性价比很高，因为这一项检查便可探查出许多异常问题和疾病状态。骨髓检查适用于特定病例，来解释一些CBC无法解释的问题的原因。
本文首先讨论如何从CBC以及骨髓检查（后续文章）中获取结论。本章仅简短地解释如何判读CBC的检查结果，对于红细胞、白细胞和血小板的详细解释请关注后续文章资料。从专业方面来评价，CBC着重于基本检验，在小型诊所中十分适用。如果想解释说明基础血液学中更加理论化的问题，可能还需要更加先进的技术。
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CBC分析中十分重要的一点是系统性。
判读的第一步便是找出检测结果中的异常值，描述异常指标时需要使用准确的术语（见表2-1），并加上“轻微、中度、显著”等形容词来描述异常程度。客观来说，虽然异常程度的判定主要基于临床经验，但是也有一些资料可供参考。
在检测中，通常把不在参考范围内的结果定义为异常值。然而，我们有时会遇到参考范围并不是最理想的参照标准，由于不同实验室确定参考范围的过程费时费力，在更换仪器或测量方法后还需要重新修订参考范围。在没有区分品种、年龄、性别的情况下，部分成年动物的检查结果往往与参考范围不符。年龄、性别、品种可以说是有决定性的几项因素。例如，一般成年犬的红细胞压积（PCV；又称血细胞比容Hct）的参考值为37%-55%。然而圣伯纳犬的PCV倾向于35%-40%；灵缇犬的PCV通常在52%-60%之间。所以这两个犬种在PCV上几乎和参考范围没有重合。年龄也对PCV变化有显著影响：新生犬的红细胞很大，红细胞平均体积（MCV）达到95毫微微升（fL），在2-3月龄时MCV降回成犬指标。在5-6周时，幼犬的正常PCV在30%左右，血浆蛋白值在5.3 g/dl左右，网织红细胞在2%-3%左右。如果用成犬指标作为参考，幼犬很容易被混淆为再生性失血性贫血。因此，在判读指标时，一定要将手边信息，如 品种、年龄、仪器信息、测量方法等其他影响因素列入考虑。
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将CBC的异常值进行归纳和总结。例如描述PCV过低（即贫血）类型时，需联系骨髓红细胞再生情况和红细胞外观形态。此外，严重的血小板减少症，血浆蛋白减少症和黄疸也经常指向贫血这个诊断结论。首先确切描述出症状，然后在脑海中把它们有条理地整理，就会发现它们往往都提示诊断结论。如果希望判断贫血是否严重，则需要观察红细胞再生现象是否显著；如观察到血涂片中出现中到大量球形红细胞，同时EDTA血样中出现凝血现象，则免疫介导性溶血性贫血（IMHA）的这个诊断方向有比较清楚的指向。总体的白细胞指www.58yuanyou.com标判读需要结合白细胞分类计数和白细胞形态一起分析。例如：严重的中性粒细胞减少，伴随未成熟粒细胞数量大于成熟粒细胞数量，以及显著的中性粒细胞毒性变化时，通常提示革兰氏阴性细菌感染或败血症。而仅有淋巴细胞减少，而白细胞数量不变的白细胞减少则提示慢性应激或类固醇激素过程，而非炎症反应。
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基于CBC检测结果（请关注后续文章）做出结论。譬如定义贫血的指标为：根据网织红细胞和多染色性判断出的红细胞再生程度、红细胞形态、血浆蛋白浓度和血小板计数。若发现某一类细胞计数不达标（如血小板减少），则需确认结果中是否同时存在白细胞减少、中性粒细胞减少以及非再生性贫血，以判断骨髓中各项细胞系的生成功能是否正常。
补充一段Echinocytosis和Acanthocytosis这两个概念的区别
Acanthocytes 棘细胞是不规则的刺状细胞（红细胞膜周围的刺状凸起在大小、形状和分布上都不规则），而echinocytes 刺毛细胞（为了与Acanthocytes 棘红细胞相区别，本处选择了刺毛细胞这个叫法）是规则的刺状细胞。上面图片是一只弥散性血管内凝血患犬的犬涂片，可观察到acanthocytes（A和B两图的带柄箭头处）。有些细胞带有更加规则的凸起（A和B两图的无柄箭头处）。虽然这些细胞可能是棘细胞的变异，但它们是刺毛细胞。这说明这两种红细胞形态确实很难区分。在这些变化中，棘细胞与病理学关系更密切。在上面血涂片的病例中，DIC的可能更高（因为狗同时具有血小板减少症（大血小板），并且存在其他碎片（角膜基质细胞）。图B还可以观察到一个中性粒细胞（瑞氏染色，放大1000倍）。
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