本文为蒙台梭利老年与认知症国际研习班的配套微讲座摘要。
主讲人：洪立
文字记录：应立娟
修订：洪立
各位同学和老师们大家晚上好。谢谢大家利用休息时间收听微讲座。
今天微讲座的主题是 - 姓名牌，会说话。
2017年十月，我和同事第一次参观伊丽莎白小屋（注：位于悉尼，是澳大利亚第一家获得蒙台梭利照护之家认证的机构），当时就觉得这个地方跟其它养老院真的不一样。
当时我问小屋的运营经理凯文，你们这条路走了三年的时间，最初你们做的第一件事情是什么呢？凯文回答说，我们做的第一件事情就是做姓名牌。
同学们可能还记得，安妮(Anne Kelly，研习班授课导师)在讲课的时候也建议说，如果你们在机构开始推行蒙台梭利方法，可以从姓名牌开始 - 因为它简单易行，而且会有立竿见影的效果。
为什么姓名牌很重要？
我们每个人都有自己的姓氏和名字。
看起来这是很个人的小事，但其实它是很重要的，因为姓名对我们每个人来说都很珍贵。想想父母、长辈在给我们起名字的时候曾是那么的花心思，他们在孩子的名字上面赋予了爱和期待。
姓名是我们每一个独立个体的重要组成部分。姓名也帮助我们和他人连接在一起。我们去幼儿园会结识新的朋友和新的同学；我们工作以后开始建立工作关系和新的友谊 …… 所有这一切，姓名都是起点。
大家在生活和工作中其实会经常遇到这样一个问题，就是看着一个人好像很眼熟，也确定在什么地方见过ta。可就是想不起来ta的名字是什么。
比如，一位学员走过来跟我打招呼说洪立老师你好，我就会觉得特别不好意思，因为我真的想不起来ta的名字。
谈到姓名和记忆的关系 - 记住一个人长什么样子而且叫什么名字，这是陈述性记忆的一部分。如果我这种认知功能正常的都记不住别人的名字，更何况是有认知症的人呢。
我们在做认知症照护培训的时候，都会告诉家庭照顾者和在机构工作的员工，不要去问认知症长者 “您还记得我是谁吗？”
这是照顾认知症长者的过程中很常见的一个沟通问题。当我问ta是否还记得我是谁，哪怕语气再温和，其实挑战的也是他们缺损的记忆，真的伤不起啊。
使用姓名牌的好处
使用姓名牌有很多好处。
最大的好处是能够支持长辈受损的陈述性记忆、降低他们的焦虑。
同时，姓名牌能够促进人和人之间的连结- 比如说员工和老人家，老人家和访客 - 促进他们之间的关系。
我们第二次访问伊丽莎白小屋的时候，小屋经理瑞(Rae)就问我们，你们想不想要一个姓名牌？给你们每个人做一个姓名牌吧！
大家看看上面这张图片上“Linda”的徽www.58yuanyou.com章，就是当时他们现场帮我做的姓名牌。
我们一戴上姓名牌就自然而然地融入了小屋，就和那边的老人家开始交流了。
从2016年开始，我们就在培训中建议养老机构的管理者，在机构里推行姓名牌。
2017年，一位来自南京一家社区卫生服务中心的主任，培训回去以后就让护士和护工都佩戴起了姓名牌。
病房里很多老人都有重度的认知功能障碍，平时也不言不语的。当护理人员戴起了姓名牌，有些老人家就开口讲话了：啊，你叫这个名字啊！
护理人员又惊又喜 - 哎呀，我们以为老人家都不会讲话了，结果他竟然是能讲话的！
这就是一点小小的行动，就能带来好大的改变。
我们刚才提到了使用姓名牌的各种好处 - 缓解焦虑、支持缺损的记忆、促进人和人之间的关系、启动交流……
其实，这些都是建立以人为中心的、彼此信任和支持的照护关系的重要元素。
答案是：在养老机构里的每一个人！
每一个人指的是住户、员工、外协工作者、志愿者和访客 - 包括住户的亲朋好友还有参观者。这些人都应该佩戴姓名牌。
社区日间照料中心也是一样的。社区的老人家在这里接受服务，家庭照顾者得以喘息，有时候也可以来帮忙。在日间中心的工作人员、志愿者、长辈以及家庭成员，都可以佩戴姓名牌。
居家服务也需要使用姓名牌。
一些认知症长辈住在家里，不记得也认不出家人朋友。我们建议，前去探望的亲朋好友、居家护理人员、专业工作者和社区工作者，最好都能佩戴姓名牌。
接下来我们就说说怎么样来设计姓名牌。
其实，很多机构都//www.58yuanyou.com在用姓名牌，只是使用的时候出现了一些问题。也就是说虽然有姓名牌，可是好像不顶用。比如：
- 字太小了看不清
- 姓名牌上信息太多
- 字和背景颜色没有明显对比
- 佩戴的位置过低
有的机构员工是佩戴挂牌的。可我不能老是垂着头弯着腰去看挂牌上的信息呀！
上面这些问题都会导致姓名牌使用效果不佳。姓名牌这东西看起来简单，但的确是需要我们去精心设计的。
我们先说在姓名牌上需要放什么。
入住长者和家属
对于住户和家属来说，我们要询问每一个人，愿意在姓名牌上写什么名字。
英文的姓名牌上，通常是写一个人的名字，这样比较亲切；有的老人家则可能想要一个带头衔的姓名牌。
比如我们的老师，英文名字是Robert，所以可以给他做一个Robert的姓名牌。因为他又是一个高年资的全科医生，所以他也可能喜欢别人叫他Dr. Ywww.58yuanyou.comeoh。
在这种情况下，我们就可以去问这位老人家，如果给您做一个姓名牌，您喜欢别人叫您名字，还是称呼您Dr. Yeoh？然后就请长辈来进行选择。
在认知症照护里面，向长辈请教是一个非常重要的工作技巧。
中文的姓名通常都是两个字或三个字，个别的是四个字，比如说欧阳奋强。大家也可以问这些长辈，他们喜欢什么称呼。
那我们再说说怎么样给家庭成员做姓名牌。
家人无论是去机构还是去家里探望亲人，都需要姓名牌。如果要做姓名牌的话，建议使用长者以前熟悉的名字。
我举一个例子。我妈妈身份证上的名字叫蔡焰，但那是她到北京以后才改的名字。对于我的外公外婆来讲，最熟悉的名字是他们最早给我妈妈起的名字：静如。
如果我妈妈要去探望外公外婆，她佩戴的姓名牌就应该写静如，这样外公外婆就会知道她是谁（当然，外公外婆现在都已经不在了，泪哦）。
这张图片给了大家一个范例，就是在姓名牌上面放一张自己年轻时候的照片和一张最近的照片。
有的认知症长辈，面对眼前这个年纪也蛮大的人，可能联系不起来和自己是什么关系，但他也许还记得对方年轻时候的样子。
所以这个例子就是一位太太的胸牌，放了一张她丈夫还能记得她的刚结婚时的照片、以及现在的照片，用这样的方法帮助亲人找回他们丢失的记忆。
工作人员的姓名牌
我们要去询问每个员工，包括管理者，他们想要什么样的一个称呼，然后放到姓名牌上面。
有的机构要求把职称或职务写上去。我们这边也给了大家两个例子。员工的姓名应该用大字号的字；然后ta的职务职称就要写得小一点。
而且，在写职务或职称的时候，要用认知症长辈理解的用词。
我参观过一些小规模的“日式”照护机构，他们管店长叫做“设施长”，这可能是从日语翻译过来的。但是“设施长”对于中国长辈来说可能没有什么意义，而写成“店长”或者“院长”就容易理解了。
接下来说字体。
字体要求很简单 - 采用能看得清清楚楚的字体。中文推荐使用笔画粗一点儿的字体。举例来说，黑体字的笔画就比宋体字要粗好多，更容易看清楚。
不要用那些花哨的字体，比如花体字、艺术体、变体字等。这些不容易一眼就看清楚的字体我们是不推荐使用的。
还有一个方法就是把不同的字体以同样的字号打印出来，征询长辈的意见，看看哪一个字体他们最容易看清楚。
字号，至少采用48磅，确保一米开外就能看清。
颜色。姓名牌的背景色可以是浅色或白色，对应的字应该是黑色或者是准黑色。也就是说，背景和字体要形成鲜明的对比。
很多人会把黄色背景配黑色字作为首选，白色背景其实也是可以被很清楚地看到的。大家看看下面的样例。
大家可以看到，黄色的确很扎眼，容易引起注意。白色的效果就会差一些。可以问一问长辈，他们看得最清楚的是哪个。
从打印成本来看，白纸黑字肯定是最实惠的，彩色打印的成本可能会多出好几倍。可以考虑买彩色的底纸单色打印，就是打黑色的字。
彩色底纸的选择就很有技巧了。我会选择那种非常明亮、饱和度高的黄色，而不会去选特别浅的其它颜色。比如上图中的淡粉色，我个人是不喜欢的。
制作姓名牌，材料的选择其实有很多。
马口铁胸章。我们在伊丽莎白小屋拿的就是马口铁胸章。瑞很得意地说这是她觉得最划算的一笔投资，因为大家都喜欢小屋立时可得的黄色徽章。
带别针儿的塑料透明胸牌，也就是这次研习班大家佩戴的胸卡。这个是用电脑制作和打印，然后裁剪成合适的尺寸插入透明胸牌。你可以选择白色或彩色的纸张来打印。这是很灵活的一个选择。
塑料姓名牌订制。可以外包给专门做姓名牌的公司来完成制作。
磁性姓名牌。但是如果身上带着心脏起博器的人就不推荐使用了。
还有一种就是简单的不干胶签。通常是给临时访客使用的。
其实大家在决定采用什么样的制作材料的时候，可能有下面一些因素要考虑。
一个就是成本。成本挺重要的，尤其是如果员工和住户人数比较多，就要考虑成本。所以如果是我，基本不考虑定制的或者磁性的姓名牌。
第二个要考虑它的可视性，也就是说材料容易被看清，不反光不刺眼。
还有就是安全性以及佩戴的难易程度。
有学员曾经问，会议发的那种挂脖子上的牌子行不行。这个我不推荐使用，因为挂的位置太低而且经常移动，不太容易看和读。以前我们主办研讨会或培训都是用那种挂牌，2018年以后就都不用了。
姓名牌做好了以后佩戴在哪里也是有讲究的。
首先，一个机构的所有人，应该把姓名牌佩戴在同一个位置，来保持一致性。
这样大家就会有这样一个印象：如果我想知道对方叫什么名字、我可以怎样称呼ta，看那个位置就可以了。
最佳位置是在右胸上部。这是什么意思呢？
你要是结识一个新朋友，或者见到一位老朋友，你会很自然地伸出右臂去和他们握手。右胸上部实际上是很容易被对方看到的身体部分。
之前有些护理员跟我说，我们戴的胸牌也是别针儿的，妨碍工作也不安全。后来我明白了，她们佩戴的位置低了，很容易碰到乳房。
所以姓名牌佩戴的位置要高一点，//www.58yuanyou.com不要碰伤胸口、乳房这些部位。
另外就是留长发的女性要确保头发不会挡住姓名牌。
在养老机构里推行姓名牌，教育是第一步。
从蒙台梭利照护之家的经验看，有些人很容易就接受，但有些人就转不过那根筋 - 为什么要戴这个东西。所以教育是非常非常重要的。
通过教育，员工、志愿者以及家庭成员都将明白佩戴姓名牌的好处 - 支持记忆缺损，促进交流和建立关系。
因为我们主要的工作对象是有认知功能障碍的长辈，所以对于支持他们的人 - 也就是员工、家庭成员以及志愿者 - 来说，我们自己理解、接受和佩戴是最重要的。
和教育同时进行的是知情同意，因为姓名牌毕竟涉及到隐私。
对于那些自己还能做决定的住户，你可以征求他们的同意是否愿意佩戴姓名牌。
对于那些已经没有办法做决定的老人家来说，我们就需要去征询一下他们家人的意见，是不是同意他们的亲人在机构里佩戴姓名牌。
在国外，对住户隐私进行保护的规范非常严格。所以蒙台梭利照护之家会制作一份知情同意书，说明使用姓名牌的重要性，然后请长者或家人来签署。
在知情同意书上还可以提供其它选择 - 除了姓名牌以外，您还同意在什么其它情况下使用住户的姓名。比如：
- 是否允许把名字贴到住户自己的房门上？
- 是否允许在餐厅里使用？因为有些长者喜欢在固定的餐桌和座位上就餐。
这些都给我们一个很重要的提示 - 尊重长辈的隐私和选择。
这是澳大利亚另外一家推行蒙台梭利的机构 - 金合欢照护之家在入口处贴出来的一段文字，非常亲切。
机构在推行一个创新方法的时候，一定会有一部分员工、长辈和家属先知先觉、积极拥护。当他们的行动开始改变之后，就会看到成果。
这样，越来越多的人就会加入进来，一点一滴、慢慢形成照护文化的改变。
首期蒙台梭利老年与认知症国际班大合影
请记得安妮在研习班上说的话：
我从未说过这是一件容易的事……
但它值得尝试！
谢谢大家！
分享者：洪立
护理和照护分会 | 常务委员
主要研究和实践领域：以人为中心的认知症照护模式、认知症反应式行为照护管理、蒙台梭利老年与认知症照护与支持，以及认知症友好社区及家庭支持www.58yuanyou.com。
特别致意
Anne Kelly
Gail Elliot
Rae Blackledge
