颅缝及囟门位置
在宫口扩张3~4cm以上时，应该通过触及颅缝及囟门的位置查清胎方位。
1
枕左后位
胎头矢状缝原由网在左斜径上，小囟门在左后方时钟4~5点位置间，大囟门在右前方时钟10~11点位置间。
2
枕右后位
胎头矢状缝在右斜径上，小囟门在右后方时钟7~8点位置间，大囟门在左前方时钟1~2点位置间。
3
正枕前位和正枕后位
胎头矢状缝位于骨盆前后径上，小囟门位于耻骨联合后方，大囟门位于骶骨前方为正枕前位；大原由网囟门位于耻骨联合后方，小囟门位于骶骨前方为正枕后位。
4
枕横位
胎头矢状缝在骨盆横径上，大囟门在右侧，小囟门在左侧为枕左横位；大囟门在左侧，小囟门在右侧为枕右横位。
5
前不均倾位
矢状缝横向后移近骸骨前方而远离耻骨联合后方，而胎头前顶部嵌入骨盆前半部成为先露最低部，胎头后顶部置于骶岬之前上方原由网，骨盆腔后部空虚。
6
前顶先露
如果检查时发现先露部大囟门较小囟门低，则提示胎头有仰伸。
7
额先露
触及先露部为大囟门前部、额部及鼻根及眼眶时。
骨缝重叠时囟门
在胎头产瘤和颅骨重叠明显时，胎方位不易查清楚。菱形的大囟门缩小呈“十”字形，小囟门由于枕骨嵌入两顶骨下方形成凹陷并呈“Y”字形，应注意与大囟门鉴别。
枕骨位置
在胎头产瘤和颅骨重叠时寻找囟门比较困难，可以寻找枕骨。首先找到胎儿矢状缝，顺//www.58yuanyou.com着矢状缝向其两端触摸，一端为胎儿枕部，一块完整骨头（无颅缝）为枕骨，另一端为胎儿额部，中间有颅缝（额缝）为两块额骨，然后根据枕骨和母体骨盆的关系确定胎方位。
胎儿耳廓
胎儿耳廓的方向也可帮助确定胎方位，耳www.58yuanyou.com廓的指向为枕骨的位置。不过由于耳廓位置较高，需要检查者的手完全进入阴道才能查清，多在宫口开全、阴道助产时使用。
声明：
文章系本平台授权发布，未经许可禁止转载，当然欢迎您分享到朋友圈!
来源 | 人卫妇产科学
