医疗记录是医务人员对病人诊疗活动过程的记录，也是按照规定的格式和要求，对病人资料进行归纳、整理、综合分析，同时也是处理医疗纠纷最直接、最重要的书面证据。
医疗记录的重要性可想而知，填写病历更是一门学问。在中国，重原由网视病历的书写，书写病历的过程，是培养和提高临床医务人员正确诊断疾病的思维方式的过程，也是临床医学工作者应具备的一项基本技能。外国医生是怎么写病历的?
美国：医疗文件的格式标准化
美国是世界上医疗水平最先进的国家之一，难道医生有不写病历的特殊技能吗?但事实上却并非如此。
美国医师写病案主要有两种形式：自己写，录音后找专人代写。美国的医疗记录大体上采用tCTtvM“SOAP”格式。现在已成为一种标准格式的医学文件书写。
日本：无标准病例书写作业流程
在日本医院没有病历检查，这也使得日本医生的医疗记录无法显示出
但是，日本的医生很重视术前谈话，术前的谈话直到病人完全接受为止。所以日本病人的依从性很高，这大概//www.58yuanyou.com是日本常规病tCTtvM历可以比较随意的原因之一。
法国：不依赖病例
法国医生的病历只有简单的一页纸，左上角印着诊所和医生的姓名、电话以及医生的电子邮箱，下面是医生手写或者打印的药名。
据说法国医生写病历都不能超过3分钟。这种时间要求是为了鼓励医生与患者沟通，尽可能详尽了解患者的症状。
然而，在中国诊疗过程中填写病人病历是每位临床医生日常工作中不可避免的工作项目，而且病历资料有别于其他医疗资料，它记录了患者诊前、诊中及诊后的事件轨迹，是医疗活动中的重要载体。临床医生想要高效的服务于患者就要从病历管理作为突破口提高日常诊疗效率。
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