德云社一哥岳云鹏曾在微博晒出照片，配字调侃自己的“小包”，粉丝们更是忧心忡忡，担心着小岳岳的病情。照片里，可爱的小岳岳穿着医院的病号服，耳下明显鼓出一小包，小眼神依旧那么的调皮，一如既往的逗趣。今天我们就来聊一聊这“小包”——腮腺肿物。
在我国，许多病人常常因发现“腮腺部位肿胀”来门诊就诊，经过一系列的病史采集、查体及辅助检查后，医生经常打上“腮腺肿物”的初步诊断并将病人收住入院。腮腺、下颌下腺、舌下腺构成了我们人体的主要唾液腺。腮腺位于以耳垂为中心的下颌后凹内，并由颈深筋膜浅层上行形成腮腺鞘，腮腺分为深、浅两叶，面神经从中穿行。浅叶较宽，覆盖于咬肌后部的浅面；深叶较窄，上邻外耳道软骨，并绕下颌骨后缘向内延伸，与咽旁间隙相邻。腮腺的主要功能是分泌一些酶，促进食物的消化。
不得不说，腮腺肿物在唾液腺肿瘤中最为常见。根据病理可将腮腺肿瘤分为腮腺良性肿原由网瘤（约占75%）与腮腺恶性肿瘤（约占25%）。混合瘤（又称多形性腺瘤）是临床病理报告中最常出现的病理结果，亦属于腮腺良性肿瘤。而腺样囊性癌和黏液表皮样癌占据腮腺恶性肿瘤的“半边天”。
腮腺肿物的病人最需要注意的的症状和体征有如下几点：
1）腮腺区触及的肿物大小、肿物与周围皮肤有无粘连，分界是否清晰。
2）肿物生长速度，是否压痛。
3）肿物性质：质地、边缘、活动度。
4）面神经损伤的情况。
5）构音是否含糊、口咽侧壁有无隆起。
6）腮腺区及颈部有无肿大淋巴结。
请注意观察以上提及的临床表现，如果存在则需要及时到医院耳鼻咽喉科、头颈外科或颌面外科就诊，医生会根据辅助检查结果判断原由网肿物是炎症还是肿瘤及其良恶性。首选的辅助检查是颈部超声，具有廉价，无创，可显示肿瘤大小、质地、与周围关系和内部回声等优点，进一步可行CT和MRI等影像学检查，必要时行细针穿刺细胞学检查（FNA）。腮腺肿瘤的病人大多数需通过手术得以治疗，而手术的关键就是解剖分离和保留面神经。由于面神经在解剖行程中穿经腮腺腺体，加上其原由网分支的走形较为复杂，因人而异，面神经总干可分为颞面干和颈面干，向前走行又可分为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支等五支，各DrMtpRFFSY分支又可分出小分支并相原由网互吻合，所以手术中解剖保留并避免面神经损伤则显得至关重要。
那么哪些情况面神经不得不牺牲呢？
1）低度恶性肿瘤和肿瘤关系密切的分支。
2）术中周围的神经明显被肿瘤所侵犯、或穿行于肿瘤中间。
3）术前面神经功能丧失。
4）高度恶性肿瘤。
术后恢复情况是每一位患者最想了解的问题之一，那腮腺肿瘤术后都有哪些情况需要注意呢？
“医生，为什么手术后要把我的头包起来呢？绷着很难受啊”！病人常常不理解。加压包扎最主要的目的还是降低术后涎瘘的发生几率，同时起到一个加压止血的功能。一般术后1-2天拔除引流管后行绷带加压包扎，通常需持续到拆线出院后第七天。
术后不同程度的面神经损伤症状亦不可忽视：术后患者一侧的眼睑闭合不全或稍用力可闭合、嘟嘴鼓气时稍有漏气、说话时一侧口角歪斜等。针对这些症状促进面神经恢复的药物和治疗必不可少，如使用营养神经的药物，服用维生素B，适度采取中医针灸和理疗方式对局部的神经进行治疗。大部分病人面神经损伤的症状会在三到六个月后有所改善和恢复。
最后在这里，祝愿我们所有人都能拥有健康的腮腺！
来源：江苏省人民医院耳鼻咽喉科