摘要：王太太已经怀孕有 5 个月了。这一天，王太太突然感觉右侧腰部出现剧烈的疼痛，痛得全身出汗，而且感觉想呕吐。王先生见情况不妙，急忙把王太太送往医院急诊科，做了 B 超检查才发现，原来是输尿管结石惹的祸。
医生询问王太太，怀孕之前有没有发现过有肾结石之类的。王太太沉思了一下，想起来去年单位体检发现右侧肾脏有一颗很小的结石。
但是当时结石比较小，除了偶尔原由网腰酸之外也没什么症状，再加上工作忙，就把这个事情给忘了。
谁能想到，一颗小小的结石在孕妇身上，是有可能酿成大祸的。
孕妇尿结石，很危险！
由于妊娠期间生理变化大，如果怀孕之前就有肾脏结石的话，那孕期这些结石掉落在输尿管的风险就变高了。
一旦卡在输尿管出不去，就会造成梗阻，这时会出现最常见的结石症状——肾绞痛，也就是腰部的剧烈疼痛，有时还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐。
为了能生下宝宝，有的孕妇强忍疼痛不吃药不打针，结果严重损害了自身健康，其实这样对宝宝也有损害。
因为，泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩，甚至会引起出血、流产，而结石导致的尿路梗阻还会损害肾功能，形成肾功能「越堵越差、越差越堵」的恶性循环，让准妈妈陷入危险境地。
一个很简单的道理：如果母体不健康，胎儿的健康如何保障？所以，如果在妊娠期出现了输尿管结石，一定要及时治疗。
当然，更重要的是防患于未然。
怀孕之后怎么发现结石？
既然妊娠期输尿管结石的危害这么大，那么问题来了，怎么发现结石？
目前体检是发现尿结石比较可靠的方式，所以大家一定不要忽略了定期的检查（如腹部B超）。
其次，有一些引发结石的高危因素，准妈妈们一定要当心，比如：
1.久坐不动、喝水少
因为各种原因经常坐着，加上平时喝水少的话，尿液得不到稀释，浓度增高，尿中的结石结晶沉积就容易形成结石。
2.饮食结构不合理
在日常生活中过多食用含有草酸的食物如菠菜、豆类、茶叶、葡萄等容易造成草酸钙结石。
尿酸盐结石的患者不宜食用含嘌呤丰富的食物如动物内脏、海鲜等。蛋白质和脂肪摄入过多时也容易形成草酸钙和磷酸钙结石。
另外，汽水之类的软性饮料含有较高的糖分和热量，容易加速体内的水分流失，加重肾脏负担。
3.地理环境和气候差异
尿路结石有明显的地域和气候差异性，山区、沙漠和热带发病率较高，南方多于北方；夏季和在高温环境下工作都是造成结石高发的因素。
4.继发性因素
尿路梗阻和感染也是诱发结石形成的主要因素。另外，长期卧床等也会导致结石的发生。
防患于未然，孕期更放心
准妈妈们可以通过
下面的 5个方法进行预防：
怀孕前做个常规检查：如果存在尿石症的话，最好提前消除隐患，也可以找泌尿外科医生进行评估后再怀孕。
多喝水：可以稀释尿液，有利于结石晶体排出，降低结石形成的风险。
不要憋尿。
适当补钙：保持钙摄入平衡，特别是饮食上的钙摄入是必不可少的。通过饮食摄入的钙不会增加结石的形成，所以不用过于担心。
调整饮食：多吃蔬菜和水果，不但能减少结石的形成，也有利于排便。但是有些食物会增加结石形成的风险，要少吃，比如草酸含量高的菠菜、浓茶、咖啡等。
然而，即使认真做到了上面几点，准妈妈们患上尿结石的可能也仅仅是降低而已，总地来说，孕期仍是容易患上尿结石的阶段。
凭啥准妈妈容易尿结石？
怀孕是一个十分辛苦的过程，从形成受精卵，到www.58yuanyou.com婴儿呱呱坠地，妈妈们要经历「十月怀胎」，才有机会顺利健康的产下宝宝。
然而，整个孕期体内激素剧烈变化，整个生理状态会发生很大改变，包括泌尿系统，也会受影响：
妊娠期孕激素水平升高，而雌激素水平相对较低，导致输尿管平滑肌蠕动减弱，尿流变慢；
妊娠的头 3个月，肾脏及输尿管开始扩张，出现生理性的肾积水，可引起尿的滞留，这为结石的形成提供了温床；
妊娠后期增大的子宫还会压迫到输尿管和膀胱，增加了梗阻和感染的风险。
于是，命途多舛的准妈妈们，假如不做好前面说到的防范措施，真的很容易长出尿结石。更尴尬的是，这时候诊断尿路结石也存在困难。
为啥准妈妈的结石
不太容易诊断？
一方面，正常怀孕过程中，日益增大的子宫压迫到膀胱，会出现尿路刺激症状（如尿急、尿频等），但这些正常的改变与输尿管结石的症状很像，医生可能一不小心就疏忽了。
另一方面，常用的X线检查对于孕妇有一定的风险，有时候不能用，这就给妊娠期输尿管结石的诊断增加了难度。
不过好在有替代方法，即B超检查，它简单、快捷、对胎儿无害，所以是首选诊断方法。
比如开篇王太太的故事里，医生就是做了B超检查确诊的输尿管结实。
妊娠期发现输尿管结石
怎么办？
因为胎儿原由网对药物和X线很敏感，所以对于医生来说妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题，治疗时必须很谨慎才行。
总地来说，医生会综合下列因素，来决定治疗方案：
结石的大小及所在位置；
结石有无梗阻；
是否存在积水、积水程度；
有无尿路感染；
孕妇的全身状况好不好，目前所处的孕期。
列出这么多条条是想告诉大家：医生选择治疗方案是一个复杂的过程，可千万别自作主张、擅自选择治疗办法。
下面我会列举一些治疗办法，主要包括保守治疗、手术治疗，以及最后的办法：中止妊娠。
治结石，保守方案有这些：
妊娠期间手术风险非常大，在能控制病情的前提下一般主张保守治疗，通常以服药和观察为主的保守治疗是第一道防线。
主要措施包括：
大量饮水，增加尿量，有助于体积较小的结石冲刷出来。
如果有肾绞痛发作时，需要对症治疗，应尽量选用对胎儿影响较小的药物。
比如阿托品、黄体酮可以解除输尿管平滑肌的痉挛，缓解疼痛。
如果有合并了感染的话，可以选用头孢类抗菌药物。
大部分情况下，通过保守治疗肾绞痛是可以缓解的。
但是如果结石体积较大，卡在输尿管排不出来怎么办？
这时，可能就要考虑手术治疗了。
常用的手术方式有两种：
1.放置双J管引流
就是从尿道口进去，把一根管子由下往上前行，一直到穿过结石梗阻的部位，这样尿路又重新通畅了。
2.经皮肾造瘘引流
就是在腰部穿刺到肾脏，然后插入引流管将尿液直接引流出来，这样，肾脏里的尿//www.58yuanyou.com液就能顺利排出来了。
这两种办法都是暂时的，最终是产下孩子后再处理结石。
手术治疗还有别的办法，下面这两种方式，准妈妈是不适合的：
体外冲击波碎石治疗：对胎儿及女性生育能力原由网均有一定影响。
微创碎石手术：有可能造成流产，并不常规选用。
少数危急情况下，比如，结石梗阻很久、合并了严重感染，或是孕妇出现了休克、生命体征不稳定，此时应积极救治孕妇，必要时甚至需要中止妊娠。
总之，怀孕后妈妈们要注意观察身体状况，出现不适应及时到医院专业泌尿外科就诊，早发现早处理才能安全度过孕期。
