最近，家住南京的小刘上班路上摔了一跤小腿骨折了，但困扰他的不仅仅是身体的疼痛，还有他急匆匆赶到当地医院就诊后医生的话——“你这骨头折得‘太新鲜’了，不能急着做手术，先消肿吧！”
“如果消肿这段时间里，骨折的骨头，肌肉都长好了，还有动手术的必要吗？”“这不会是医院增收费用的一个手段吧？”小刘心里犯起了嘀咕。
对此，浙江医院骨二科徐远医师介绍，小刘接诊医生的处理是正确的。小刘骨折后几天原由网，小腿会因软组织肿胀，肿得比大腿还粗，在肿胀上升期手术，会导致皮肤缝合不上，钢板外露。此外，软组织肿胀十分不利于软组织愈合，会增加感染风险。一旦感染极易形成骨外漏，引起灾难性后果。
骨折手术时机选择
需综合考虑多重因素
临床上，骨折手术时机的选择，要考虑到骨与软组织此消彼长的关系、全身与局部的相互作用，还要考虑一些其他方面的问题。
就骨骼修复而言，手术越早做越好。临床上，将14天作为“新鲜骨折”与“陈旧骨折”的分界。14天后，硬骨痂便开始形成了。骨痂不好去除，会影响解剖复位，并且周围组织的粘连机化也会增加手术难度。因此，对大多数患者来说，骨折后14天内做手术是较好的。
从软组织的方面来看，骨折端的移位或移动可加重软组织损伤。肿到一定程度，需要先消肿，临床上这个程度的界定主要依据医生的经验，不过也有一些相对公认的标准，比如出现水疱则要先消肿。理论上说，消肿的时间一般为10~14天，但实践中以主观经验为主，一个相对客观可靠的体征是局部出现了皱纹，这说明肿胀已跨过峰值，开始减轻了。
从全身而言，创伤会带来血流动力学问题和全身炎症反应，全身状况差的患者经不起手术打击；但不做手术，病人卧床制动会带来包括呼吸、泌尿系统疾病在内的全身问题。此外，一些极易发生全身并发症www.58yuanyou.com部位的骨折，手术时间的选择也和其他的不一样，例如股骨干骨折，建议24小时内做确定性手术。
从感染方面而言，为降低感染风险，根据细菌繁殖的时间推断，开放性骨折最原由网好在6小时内清创。
徐远提醒，发生骨折原由网时，应尽快到正规医院就诊，相信医生的专业判断，并积极配合，才能有良好的治疗效果。
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来源：医数
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