2018年第100篇文章
萌牙啦
920全国爱牙日
一起关注孩子的口腔健康
01
乳牙萌出时间表
0-3岁是乳牙开始萌出至乳牙完全萌出的关键时期。一般来说，孩子刚出生时，口腔内没有牙齿；出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半左右乳牙全部萌出。具体来说，乳牙萌出时间如下表所示：
上颌
下颌
中切牙
7.5个月
6个月
侧切牙
9个月
7个月
尖牙
18个月
16个月
第一乳磨牙
14个月
12个月
第二乳磨牙
24个月
20个月
但是，同一牙位的乳牙萌出的时间也是有早www.58yuanyou.com有晚的，个体差异较大。乳牙萌出最早时间到最迟萌出时间如下表：
上颌
下颌
中切牙
5-15个月
4-17个月
侧切牙
6-21个月
6-27个月
尖牙
8-29个月
8-29个月
第一乳磨牙
8-28个月
8-27个月
第二乳磨牙
8-34个月
8-34个月
这一点非常重要，正是由于牙齿萌出时间的这种个体差异的存在，所以有的孩子牙齿萌出的偏早，而有的孩子牙齿萌出的偏晚。但是，只要乳牙萌出的时间在这个范围内，都是正常的。
02
乳牙迟萌
有些孩子到1岁半了，还没长牙，这是怎么回事呢？一般来说，下颌中切牙是最早萌出的乳牙，如上表所示，在4-17个月萌出都认为是正常的。但是，到一岁半还没有萌出，就属于萌出异常了，要及时去医院看一下。有些孩子是由于先天性的乳牙牙胚缺失，导致没有牙齿萌出。当然，这种情况还是比较少见的。大多数孩子还是有牙胚的，只是萌出的比较晚，属于“乳牙迟萌”的范畴。
引起乳牙迟萌最常见的原因是缺钙，在医学上称为维生素D缺乏性佝偻病。由于维生素D不足引起的儿童体内钙磷代谢失常，使得牙齿发育迟缓，导致www.58yuanyou.com乳牙迟萌。除了缺钙以外，内分泌代谢障碍，如甲状腺功能低下，也会妨碍牙胚形成，延迟出牙。另外，神经系统功能紊乱、某些传染病和先天性骨骼发育不全等，都可能影响牙齿的萌出。因此，家长发现孩子出现上述情况，要及时带孩子到医院查明原因，对症治疗。
03
如何给孩子刷牙
孩子长牙后，如何给宝宝刷牙，是很多妈妈们关心的问题。其实，对于不同年龄段的孩子，口腔清洁有其自身的特点。
01
0-1岁婴儿期
其实，在孩子乳牙萌出之前，家长就应开始每天清洁孩子的牙龈和舌背，并适当地按摩牙龈。这样，既有助于建立一个健康的口腔生态环境，又有助于牙齿萌出。
孩子长出第一颗牙齿后，就可以给孩子刷牙了。用手指缠上湿润的纱布或戴上湿润后的指套牙刷轻轻按摩孩子的牙齿和牙龈组织，或者选择一个软毛且适宜孩子口腔大小尺寸的牙刷，经湿润后进行口腔的清洁与按摩原由网。这个阶段不必使用牙膏。特别提醒：当孩子第一颗乳牙萌后出或者在1岁之前，要带孩子到医院进行第一次口腔检查。
02
1-3岁幼儿期
这个阶段，可以鼓励孩子自己学习刷牙。因为大部分孩子喜欢模仿大人。但这一阶段的刷牙过程，主要靠父母来完成。孩子及父母所采取的刷牙姿势是非常重要的，推荐2种姿势：一是膝对膝的姿势，即一个家长固定住孩子的身体，另一个家长相对而坐进行刷牙。注意为防止孩子身体活动需用手和肘来固定孩子的胳膊和腿。二是家长可以从后面环//www.58yuanyou.com抱住宝宝，面对镜子帮助宝宝刷牙。
建议父母最好确定在一个专门时间进行刷牙这项工作，且在刷牙过程中尽可能对孩子进行赞扬和鼓励。约在3岁左右，孩子能正常漱口后，可以开始使用牙膏了，建议使用儿童含氟牙膏，每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足够了。另外，对于乳牙邻接比较紧密的宝宝，家长还要使用牙线来帮助宝宝清洁牙齿的邻面。
03
3-6岁学龄前期
从3-4岁的开始，孩子的动手能力和四肢协调性明显增强，家长就可以教孩子正确的刷牙方法了。要教宝宝将刷毛放在靠近牙龈的部位，使之与牙面成45度倾斜，上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，刷完外侧面，还要刷牙齿的内侧面以及后牙的咬合面，千万要避免“拉锯式”的横刷法。每次刷牙要www.58yuanyou.com达到3分钟，每个面刷15~20次。这个阶段，妈妈们仍旧需要帮助孩子刷牙。
作者：湖南省儿童医院口腔科 副主任医师 游弋
此文曾刊发于《亲子》2018年8月
编辑：李雅雯
