医保起付线是什么意思

医保年度内首次住院起付线是什么意识?说的简单点就是大家说的门槛费。住院需要设置一定的门槛,这个门槛费用主要就是为了抑制小病大医,小病大养,跨级诊疗等现象的出现。

医保起付线是什么意思

在我们缴纳的医疗保险费用中分为统筹基金和个人账户两个部分,作为城镇职工医疗保险,一般单位缴纳的部分基本上都属于统筹基金,个人缴纳的部分基本上都属于个人账户,之所以要加上基本二字,是因为单位缴纳部分,也要根据参保人的年龄结构划入部分到个人账户,个人缴纳部分不但全部计入个人账户,而且单位缴纳的也有部分划入,年龄越大的人,划入个人账户的比例就越高。个人账户主要解决门诊看病、到药店买药等小病小医的问题,统筹基金主要解决大病、疾病的住院费用问题。

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但是在现实生活中,部分人认为缴纳了医疗保险,所以在生病时就应该享受医保的报销待遇,所以本来是可以在门诊就能看好的病,结果自己非要住院治疗不可;本来在社区医院或是我们说的一级二级医院就能看好的,非要到三甲医不可,这就是造成了小病大医。比如一个小感冒,个人买点药就可以治好,或是到社区医院打一针就可能治好,但是有的人治感冒就直接到医院住院,这样不仅浪费了社保基金的医疗费用,同时浪www.58yuanyou.com费宝贵的医疗资源,个人自己掏钱买药可能100元就能解决的问题,结果到三甲医院去住院,可能费用动辄就是上万元。

医保起付线是什么意思

为了从根本上遏制小病大医、小病大养,浪费有限的医疗资源的情况不断发生和蔓延,所以对到各级医疗机构住院,划定了一个起付线作为限制的门槛。比如小感冒自己到一级医院门诊看病200元能看好,但是住院起付线就需要200元,治疗一个感冒可能就需要500元到1000元,这个费用差距是十倍,除了按照比例报销后,自己负担的费用可能要远远超过门诊费用。所以作为患者就要考虑这个治疗成本的问题,能在门诊看好的最好不要住院,能在一级医院看好的最好不要去大医院,不然不但要承担高额的起付线费用,而且自费的比例也是比较大的。

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当然我们缴纳医疗保险的目的,主要就是为了方便看病就医,就是希望能解决高昂的医疗费用。但是要清楚地记住一点,我们缴纳的原由网医疗保险是“基本医疗保险”。既然是基本医疗保险,目的就是保“基本”。这个基本二字主要体现在重大疾病的治疗方面,一般头疼脑热,小感冒没有必要去住院,但是患了重大疾病,一般小医院不能治疗的疑难大病,这不但需要及时原由网治疗,而//www.58yuanyou.com且的确需要到大医院才能治疗,这才是基本医疗保险需要保障的重点,治疗这类重大疾病,起付线那1000多元钱,和抢救生命相比,和大额的医疗原由网费用相比,显然是微不足道的。

医保起付线是什么意思

综上所述,医保年度内首次住院费起付线,就是我们住院时需要缴纳的门槛费,门槛费是需要个人自费支付的,起付线以上,限额报销标准以下的费用,都可以按照医保报销比例进行报销。首先住院的起付线相对于二次住院要高一些,这也是为了从照顾那些经常生病,不断住院病人的实际需要出发的,毕竟没有人愿意无端去医院受罪住院,经常住院也是不得已而为之。

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