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夏天到了，儿童溺水的文章也开始在多家长们的朋友圈里传播：”知道吗？孩子溺水时，并不像电影里演的有很大动静，很多时候是站在水里安静地死去，没有挣扎，很多时候大人就在身边而浑然不知。”
炎炎夏日里，最开心的事无非就是游泳戏水了，
然而，每到暑期，家长最担心的就是孩子溺水。
自媒体大号 @英国那些事儿，转载翻译美国有线电视新闻网（CNN） 的一条新闻称，一个美国4岁的小男孩Delgado，与父母去水坝游泳，整个游玩过程装备齐原由网全，父亲一直陪在身边，没有意外发生。但孩子晚上回家就说肚子疼，几天之后上吐下泻，肩膀也疼，送到医院之后医生表示太晚了，孩子救不活了。之后医生判断其死因是：干性溺水。
类似的转载在多个媒体平台出现，甚至连医学专业平台也在做跟「干性溺水」原由网的「科普」，并都获得巨量阅读数。这直接吓坏了不少爸爸妈妈。
文章煞有其事地解释了干性溺水是如何发生的，且明确告知大家这和“二次溺水”不一样。干性溺水是在小孩游泳的时候，水没有进入肺部。当他们在水里呼吸的时候鼻子和嘴巴吸入水，喉部紧急收缩发生痉挛，导致呼原由网吸困难。这种痉挛现象会一直存在，并造成孩子的窒息死亡。
这还得了，夏天就快到了，还能不能愉快地陪孩子去游泳了？爸妈们被唬得一愣一愣，记者起初也被吓了一跳。知道有“二次溺水”，可如此没有前兆的“干性溺死”真是闻所未闻。
针对这个“细思极恐”的消息，记者采访了上海市第六人民医院重症医学科主任李颖川。他表示，从医学角度上来看，文中的描述实在太过牵强。
误吸水或水中杂物进入气道，的确会导致剧烈呛咳，甚至喉痉挛，严重时可发生负压性肺水肿或呼吸停止，但这种情况多在呛水后立即发生，如果咳嗽不止或变得严重需要立即就医，不可能断断续续拖一个星期。
此外，文中还提到电解质紊乱。这也不会单纯因为游泳误喝了一肚子水就发生。总之，这个文章不太可信。
记者随即查到了CNN对于此次事件的报道。孩子回家之后的各种反应细节与微信文出入颇大，更重要的是，报道中明确指出“干性溺水”也叫做“二次溺水”。
之后还有医生解释了这种情况是如何发生，推测孩子可能是因为游泳时溺水，导致水留在肺里没有完全排出，引发了肺水肿，最后造成了这个悲剧，并未提到喉部收缩痉挛。
实际上，CNN的报道中提到，孩子此前已经因为呕吐看过一次医生，当时认为是胃不//www.58yuanyou.com舒服给了点药便回家了。后来父亲发觉孩子越来越不对，才又送到了医院，期间经过了好些天。
但微信文避重就轻，选择性地改写，让整个事件看起来扑朔迷离，也让家长们惊慌不已。
“在回去后逐渐出现的呼吸困难，多半与异物吸入，污水吸入有关，这个理论上不属于溺水。根据CNN的报道，我认为是误诊误治导致小朋友死亡。”李颖川说。
而且，很多网友找到了 CNN 的英文报道原文，文中对事件的描述，清楚提到有关于孩子被波浪击打入水的溺水过程，后来孩子被邻居友人救起，虽然被救起后孩子没什么明显不适。
但事件被自媒体账号「英国那些事」在翻译转载时，文章直接省略了孩子溺水的这个环节，甚至陈述为「熟悉水性的爸爸对他更是寸步不离」「也的确没什么意外」「小家伙高高兴兴就跟爹妈回家了」这样的陈述。
我们无法判断，这个账号是否刻意而为，但文章的叙述跟新闻报道是有明显的差异的，并且最终给大家造成一种「毫无征兆，死于干性溺水」的印象，这样的造成恐慌性心理的文字，作为专业人士，很难不把它当做是「制造谣言」看待。
事情大致就是这样。记者发稿时，公众号上的微信原文已经删除。所以，作为家长，无需过分惊慌，但也不能放松警惕，因为溺水还是比较常见的。一旦有人溺水且有短暂窒息，即便立马恢复了，还是建议去医院检查，以防止意外发生。这在游泳急救圈里是常识。
讲完新闻本身，我们来看看关于这些新词汇的用法。短短的溺水过程，当时没什么不适，孩子为何又死于溺水呢？干性溺水，湿性溺水，二次溺水…..
众多的新的专业词汇，不仅让大众感到新奇和害怕，甚至连一些不求甚解的专业人士，都被「唬住」，大家看得越多，越是感到云里雾里，越来越糊涂。
我们来先解释两个概念：溺水和潜水
溺水是指口鼻浸没入水下而导致呼吸障碍的过程。你主动憋气钻入水下，随后游一段，钻出来，这叫潜水。你不会游泳，落入水中，口鼻浸入水内，挣扎着，被别人一把拽出来，即使是数秒钟，这叫溺水。
潜水是你主动屏气不呼吸。溺水是你想呼吸却不能呼吸。然后我们来看看溺水，溺水本身并非一定死亡，所以从流行病学角度，还可以分为两类：
1. 非致命性淹溺：溺水被救，没死。
2. 致命性淹溺：因溺水而死，无论死于水中，还是死于岸上。
其中，溺水直接导致的死亡，有大概三种「死法」：溺水时，人首先会屏气，随后屏不住气的时候水会进入呼吸道，刺激喉头痉挛，可反射性诱发心脏停搏（第一种死法）；也可因气道痉挛梗阻缺氧而心跳停止（第二种死法）；由于缺氧，不能坚持屏气及缺氧昏迷喉头痉挛缓解，而被迫深呼吸，从而使水进入肺内（第三种死法）。
溺水的时间短，没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水，叫干性溺水。
溺水时间长，肺内吸入较多的水，叫湿性溺水。
所谓的干性溺水而死，就是上述的第一种和第二种死法，所谓湿性溺水而死，就是第三种死法。
虽然溺水导致众多人死亡，但有更多的被救了。
例如你家孩子学游泳过程中其实就发生过多次溺水，只是被你或教练随后拉起而中断溺水过程而已。显然孩子几乎没有吸水入肺，属于干性溺水。这种溺水也没有导致生命危险。
但也有少量溺水者（部分文献提及，大概有 5% 左右），在被施救上岸后，肺内仅仅吸入少量水的情况下，表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常，却在随后的数小时甚至 www.58yuanyou.com72 小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命，被称为「二次溺水」，这实质为溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确，可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。
很多「二次溺水」的患者经过及时救治，大部分都康复了。那些二次溺水而死的，就是属于「水里没死，死于岸上」的情况。
从新闻到专业再回到新闻
新闻中这位 4 岁孩子，被怀疑死于「干性溺水」，其实更准确的说法是死于「二次溺水」。
但令人困惑的是报道中孩子发病进展过程的描述，不符合二次溺水的常见症状表现。
CNN 原文中描述：孩子隔天出现呕吐腹泻（没有呼吸道症状），按胃肠炎在家处理，一周后的一天，孩子觉得肩膀痛，家长准备第二天去看医生。就在这天晚上，孩子在熟睡（没有呼吸道症状），爸爸陪伴在侧。在爸爸准备睡觉时，孩子突然醒来，睁大了眼睛，然后长长的吸了一口气，随后就不行了，在急诊室抢救 1 小时最终宣告死亡。
典型的二次溺水常于溺水后 1~24 小时内出现症状，表现为持续咳嗽、气促呼吸困难、胸痛，精神萎靡或嗜睡、发热、情绪异常等。这些其实均为进入肺内的水，破坏肺换气功能，导致肺内病变继而缺氧的表现。
而像这则新闻内描述的 Frankie Delgado 发病过程，并不符合二次溺水发病过程。原因可能有两种：一是新闻描述有误或不全；二是孩子死亡与二次溺水机制无关，而是死于其他疾病（例如可能的爆发性病毒性心肌炎）。
可见，玄乎概念一直不缺市场
其实关于溺水的科学阐述，已经有了很多新进展。「干性或者湿性溺水」、「二次溺水」这些名词已经不再推荐使用。
溺水者无论吸入肺内水量多还是少，吸入的是海水还是淡水，从急救的角度并也没有实质性的区别。其死亡机制都是缺氧。
如果你在朋友圈里，看到非专业媒体做一些很玄乎、很危险的，以前没有见过的概念的二次解读，那不要浪费你的医学专业，这也是很好的学习机会，不妨动动手，查一查，哪怕只是看看原文，确认一下。
我们的观点是，游泳是很好的运动也是救命技能，孩子都应该学会。学游泳的过程中些许呛水，无需过度担心。
但游泳过程，要注意儿童安全，一旦发生溺水，当时没特殊不适，在之后出现发热、咳嗽、气短、胸痛、精神状态改变，应及时就医就好。
就快放暑假，又到了孩子学习游泳、海边度假的高峰时间。李颖川建议，家长带孩子去游泳或戏水时，应该注意以下几点：
1. 水质如何？水中是否有异物？
2.教育孩子不要在水中大喊大叫，动作不要过于激烈。
3.注意防护孩子误吸，一旦呛水要立即返回地面，寻求专业帮助。
4.回家后注意孩子有没有频发咳嗽、呼吸急促、发烧等，出现问题及时就医并告诉医师曾经呛水。
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文章来源 澎湃新闻 丁香园
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