来源：北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科 文/彭哲
作为一名活跃在临床一线的耳鼻喉科大夫，急诊值班的时候，常常碰到年轻的父母着急忙慌地抱着孩子冲进诊室，心急如焚地说：“大夫，赶紧看看我家孩子，半夜突然说耳朵疼，哭闹得不睡觉。”追问病史，得知孩子已经有持续几天的感冒症状。
由于三岁以下的宝宝往往不能准确地描述自己的病情，更小的宝宝就只能表现为拒奶，哭闹不止，用手挠耳朵等症状。所以，如果孩子出现这样的症状，家长应该注意孩子有无耳朵问题，及时带到耳鼻喉门诊就诊，排除相关疾病。
宝宝耳朵疼，一般由以下几个原因造成：包括外耳道炎、外耳道疖肿、急性中耳炎、耳疱疹、耵聍栓塞、www.58yuanyou.com耳肿瘤、耳神经痛等。但是，临床上最常见的，也就是家长们担心“会把孩子脑子痛得坏掉的”那种耳痛就是急性中耳炎。
1为什么宝宝容易得急性中耳炎呢？
虽说每个人都有两只原由网耳朵，但是，相信好多人根本就不了解耳朵的真实构造，耳朵还有很多精细结构藏在脑子里面呢。下面，先给大家讲一下耳朵的解剖，耳的结构简单可分为外耳、中耳、内耳（如图所示）：
所谓中耳炎就是鼓膜以内、耳蜗以外的这部分结构发炎了。儿童的咽鼓管于成人相比较短、宽而直，呈水平位置（如图所示），外加孩子的自身抵抗力较差，极易患上呼吸道感染，导致鼻腔分泌物增多；或者吐奶、咳嗽、擤鼻用力过大等导致咽鼓管黏膜充血肿胀，纤毛运动障碍，细菌很容易到达中耳，引发急性原由网中耳炎。
2宝宝易患哪种类型中耳炎呢？
小儿鼻部或鼻咽部炎症（即我们常见的普通感冒）所导致的中耳炎，常见以下两种情况：
分泌性中耳炎
通常由上呼吸道感染、腺样体肥大、扁桃体炎、鼻炎等引起，多为病毒感染，小儿会感到耳朵内闷胀、听力减退，伴有耳痛，但不很剧烈。专科检查可见鼓膜呈淡黄色或橙红色，正常标志消失，也可见鼓室积液。
急性化脓性中耳炎
由化脓性细菌引起，多www.58yuanyou.com发生在上呼吸道感染急性期，小儿感到耳朵深处极度疼痛，常伴有高烧、呕吐、腹泻等全身症状。炎症持续2－3天后，有脓液在中耳内积聚，当鼓膜破溃后，脓液就会流出耳外，这时耳痛才稍有缓解。
3儿童中耳炎的治疗
一旦被怀疑或诊断为中耳炎，须带孩子到耳鼻喉科就诊，由耳鼻喉科医生评估并指导治疗。
分泌性中耳炎的治疗，主要采取综合治疗。包括清除中耳//www.58yuanyou.com积液，改善中耳通气，引流，以及治疗相关疾病。一般首选保守观察，根据耳鼻喉科医生评估给予适当药物治疗。如经保守治疗3个月后炎症未控制，仍有反复发作或听力持续受损等情况，就需要手术干预，包括常规的鼓膜切开置管术和腺样体切除术等。
急性化脓性中耳炎则需使用足量抗生素及对症支持治疗，如孩子疼痛难忍，可适当止痛镇静，切开鼓膜引流脓液，随时清除耳道积脓，用过氧化氢洗干净，选用抗生素类滴耳液（常用氧氟沙星滴耳液）滴入耳内。
