蛋白尿1+代表什么意思？出现蛋白尿怎么治疗？能否治愈？
问题一：蛋白尿1+是什么意思？
蛋白尿1+就是尿蛋白阳性的意思。
正常情况下，血液中少量的蛋白质可以通过肾小球滤过到肾小管中，其中一部分又被肾小管回吸收。所以，正常尿液中含有极少量的蛋白质，一般不超过150~200mg/日，其中白蛋白不超过30mg/日。
如此少量的蛋白质，尿常规检//www.58yuanyou.com查是测不到的，称尿蛋白阴性，标示为（-）。如果尿蛋白超过了以上的数值，常规化验就会测出来，称尿蛋白阳性，标示为1+，或者（+），+号越多，表示尿蛋白量越多。
一般来说，尿蛋白阳性就表示肾脏受损，而且尿蛋白阳性是肾脏病最早期、最重要、最特异的指标。但正常情况下，也可能出现尿蛋白阳性，称生理性蛋白尿，常见于：
▶ 剧烈运动以后
▶ 发烧
▶ 高温和严寒刺激
▶ 青少年站立过久
▶ 肾静脉发育异常等
生理性蛋白尿，大多是一过性，而且量很小，复查几次就能判断。
另外，非肾脏病也可能出现蛋白尿。hpjqrL比如，严重的尿路感染，尿白细胞升高，同时有尿蛋白1+，甚至3+。如果出现这种情况，应先控制感染，等感染控制后复查，如果转阴，证明是假阳性，如果仍有蛋白尿，可能合并有肾脏疾病。
问题二：蛋白尿怎么治疗？
生理性蛋白尿一般不用治疗。如果确定为肾脏病导致的蛋白尿，还需明确肾脏病的病因，不同病因治疗是不一样的。
- 自身免疫相关的肾损伤
原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、系统性小血管炎、病毒相关性肾炎、肿瘤相关性肾炎等肾脏病引起的蛋白尿，自身免疫参与了肾损伤，所以，治疗蛋白尿常需要使用激素，或者同时合并使用免疫抑制剂。
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- 糖尿病肾病
糖尿病肾病引起的蛋白尿，之前常用的降糖药虽然不能降低尿蛋白，但通过控制血糖，控制了导致肾损害的原因，也可以避免蛋白尿的进一步加重。
SGLT2抑制剂已被明确证实，在降糖的同时，有降尿蛋白作用和肾脏保护作用，甚至还可以治疗非糖尿病肾病引起的蛋白尿。
- 所有的肾原由网脏病
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIS）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARBS）降压药，在降压的同时，具有明确的降尿蛋白和肾脏保护作用，可以治疗各种肾脏病引起的蛋白尿。
问题三：蛋白尿可以治愈吗？
有些蛋白尿是完全可以治愈的，比如：
▶ 新发的早期肾脏病，积极治疗是可以转阴的。所以，定期//www.58yuanyou.com体检，早发现、早治疗非常重要。
▶ 病理类型较轻的肾小球肾炎，比如微小病变型肾病、轻度系膜增生性肾炎、对激素敏感的膜性肾病等，经积极治疗后，尿蛋白也是完全可以转阴的。
▶ 早期的糖尿病肾病，积极的治疗，尿蛋白也可以转阴。
许多肾脏病，经过积极治疗后，即使尿蛋白还存在，但将尿蛋白定量控制在0.3g/d以下的话，基本能遏制慢性肾脏病的进展，也可以说是临床治愈了。
本文首发：李青科普
本文作者：李青 天津市泰达医院
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