做个好医生究竟有多困难？这次，我的亲学生，著名的神经介入和神经外科跨界专家，薛绛宇教授和我的另一位亲学生，著名的神经外科教授陈航，联手为一个患者诊治了脊髓的肿瘤，可是，这个患者，在我们医院就诊之前，曾经到过不少著名的大医院，诊断却并不正确！而我的亲学生们，那诊断的逻辑思维，绝对不亚于福尔摩斯探案的分析，最终的判决（手术切除病变组织的病理学检查）证实了他们临床思维//www.58yuanyou.com和诊断的正确，可是，这著名的教授却是一点都高兴不起来！为什么？他说了：“这是进亦忧，退亦忧，然则何时而乐耶？”大家想了解医生们真实的内心世界吗？你们了解这些大医生内心的痛苦和挣扎吗？以下全文转载我的亲学生薛绛宇教授的图文，欢迎阅读，欢迎转载！
《然则何时而乐耶》
有个年轻人，37岁，三个多月前劳累后出现右下肢麻木，不严重，完全不影响生活，也就没在意。
两个多月前，忽然出现双下肢无力，站立不稳，然后，仅一天时间，就进展到双下肢完全截瘫，大小便均失去控制。
当地医院药物治疗无效，便转来郑州某大医院，继续按“脊髓炎”治疗，仍无效。后来，去北原由网京某权威医院，查CTA诊断为“胸腰段脊髓血管异常”。于是，多个医生认为是“脊髓血管畸形”，建议查脊髓血管造影。北京权威医院床位紧张，患者又回到郑州，看我门诊。
我看了CTA报告单，只能佩服人家的报告严谨：靠，血管异常算是个啥病？血管畸形当然是异常，可是，肿瘤、炎症等血管也异常啊。
从病史看，患者是慢性起病，急骤进展，磁共振影像，见到脊髓圆椎节段异常增粗，但椎管内没有看到异常血管流空。
这是血管病吗？急骤进展，除非是出血，可出血一定会被磁共振和CT发现的。会不会是瘀血呢？有可能，瘀血也可以让脊髓肿胀增粗，但静脉性瘀血不致于进展这么快。
炎症？炎症的脊髓可以肿胀增粗，不过多个医院已按炎症治疗，无效，而且，炎症多有前驱感染症状（比如发热），或血像异常，或缓慢加重，都不太符合。
那么肿瘤呢？特别是恶性肿瘤，生长迅速，需要更多养分，当然有增多的血供（所谓血管异常）。从轻症，到突破脊髓能够承受的压力临界，症状便急性进展了。我觉得是肿瘤。
但你能对CTA报告视而不见吗？做个血管造影吧。在右侧腰2椎体水平真的发出一根比常人粗的脊髓动脉，这说明什//www.58yuanyou.com么呢？它是血管畸形吗？
病人家属再赴北京，分别找了两家权威医院的专家诊视，结果，一个说是脊髓血管畸形，另一个说，应该取活检。病人卧床两三个月了，病人家属那个着急呀，紧催着我动手术，但是诊断不明，怎么定手术方案？
取活检？我日，怎么取？穿刺吗？如果是血管畸形，穿破血管，那可去球了。只有开刀打开椎管，但人体没装拉链，不能随随便便打开看看再关上原由网。
神经外科陈航主任医师会诊后，和我看法一致，认为是肿瘤。我俩商量，开刀，术中快速病理检验。如果是肿瘤，就由他做下去，如果打开椎管见到血管畸形，我接手往下做。
术中确实看着像肿瘤，从髓内往外膨胀，几乎把脊髓胀破了。取一小块组织，快速病理检验lCfNC，结果报告说是，“神经源性组织”。我艹！世人都这么滑头吗？你们不能给个囫囵话吗？到底是不是肿瘤？如果是炎症坏死组织，或者瘀血坏死脊髓，当然也是“神经源性组织”呀！
不过，至少明白了一点：手术野内没有血管畸形。陈航主任就坚持把髓内“肿瘤样”的组织全部切除了。
术后一个星期，我都在忐忑中，毕竟多家医院的诊断五花八门，谁都没有确切把握。万一是一个远隔部位的动静脉瘘，因为引流静脉路过此处，造成脊髓圆椎节段静脉瘀血肿胀，被我们误当肿瘤，把脊髓切除了，怎么办？
一个星期后，正式的病理免疫组化报告终于来了：胶质母细胞瘤。陈航主任和我猜中了谜语。
可是我一点都不高兴。这个肿瘤太恶了，我们诊断对了，等于宣布患者来日无多了。如果我们错了，比如说，他真是个血管畸形，被我们误切了脊髓组织，那么他就终身截瘫了，但他至少能活下去。
不过，如果我们误切了脊髓组织，造成病人永久截瘫，且不说我要吃官司，要是这事放到网上，网民会怎样骂？
是故，进亦忧，退亦忧，然则何时而乐耶？薛神医
