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什么是 T 管？
胆道手术的病人，在胆总管切开处放置一根“T”型管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁穿出体外。
T 管有什么作用？
引流胆汁，支撑胆道，胆道造影，引流残余结石。
什么是T管造影呢？
“T”形管胆道造影是手术后检查胆道的一种常用的X线检查方法。这种检查方法操作简便、安全，造影效果优良。在X线荧光屏下可以看到胆道的充盈情况，有无病变，以及造影剂是否进入十二指肠等。胆囊常为茄形或梨形致密影，长7~10 cm，宽约3~4 cm,位于右上腹肝下缘下方。各种直接显示胆管的造影效果较好，除见www.58yuanyou.com总胆管、总肝管外，并可见左、右肝管及其肝内的一些分支。正常胆管充盈时轮廓光滑、粗细匀称、密度均匀。
适宜人群
1．凡带有T行管引流的病人，1~2周内均可进行。
2．无严重胆系感染，出血或胆汁清亮不混浊者。
检查前
先要作碘过敏试验，试验阴性方可检查。不需特殊准备，只需抽出管内胆汁或用温生理盐水进行冲洗。
造影技术
1．对比剂：30%复方泛影葡胺//www.58yuanyou.com20ml。胆道扩张、胆囊未切除、Oddi括约肌松弛或“T”型管一端插入十二指肠者，可适当增加剂量，一般最多不超过60ml。
2．操作步骤：
病人仰卧，取头低位，约30。严格消毒下，经引流管先抽出胆汁10ml与对比剂混合，使之稀释，并将胆管内空气和胆汁抽出，保持一定的负压，有利于胆管各支的充盈。然后，缓慢注入对比剂，先左侧卧位注入10ml，使左侧肝管分支充盈，而后转至仰卧位，再注入余下的10ml并即刻摄片。造影须在透视下进行，注意观察胆管的充盈情况，及对比剂是否进入十二指肠。fMEgfmRJ冲洗胆管和注射对比剂时要防止带入气体，以免误认气泡为阴性结石。
先摄片，完毕后，立即冲洗胶片，若未达到诊断要求，可重复造影一次。若胆管充盈良好，15分钟后再摄一片，观察其排空情况。注入对比剂速度不宜过快，压力不能过大，当病人感到肝区饱胀时，应停止注射，否则对比剂大量流入肠道，使胆管显示不佳。如压力超过300mmH2O，胆汁可能出现反流进入淋巴和血液而引起感染、扩散或诱发胆管壁出血。一般摄正位片即可满足要求。
若左、右肝管极其分支互相重叠或胆囊影覆盖于胆总管上，须摄侧位片。
不良反应
体温升高、畏寒、心悸、腹胀、腹痛、胃肠道反应、急性胆管炎等。
禁忌症
（1）严重的胆系感染和出血者，造www.58yuanyou.com影可使炎症扩散或引起再次大出血。
（2）碘过敏者。
（3）心、肾功能严重损害者。
（4）甲状腺机能亢进者。
（5）有胰腺炎病史者，以不做为宜。
T管造影后该注意什么
- T 管造影后，需保持有效引流24 到48 小时，以减轻造影剂反应和继发感染。平卧时引流袋不高于腋中线，站立活动时不高于腹部切口，避免逆行感染。
- 协助患者平卧或低半卧位3-6 小时，观察腹部症状，有无腹痛、腹胀等不适症状。
- 观察引流颜色、性质、量，是否为透明金黄色，无脓液、结石或絮状物。
- 观察患者全身情况，黄疸症状是否减轻，注意有无寒战、发热，及时遵医嘱用药对症处理理。指导患者饮食，病情允许的情况下饮用温水 1000-2000ml，进食低脂、高蛋白、高维生素饮食，保持良好的休息、饮食规律。
- 保持引流管周围清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料料，如有胆汁外渗可予氧化锌软膏涂抹加以保护。
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