甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占 7%～15%［1-3］，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节PdZcpj的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。
FNAB 是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）、美国临床内分泌医师学会（American Association of Clinical Endocrinologists，AACE）、欧洲甲状腺学会（European thyroid association，ETA）、美国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）和中华医学会等国内外机构所制定指南推荐
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是一项较成熟的诊断技术，事实证明FNAB较其他常规检查方法优越，安全、简便、准确、性价比高。通过 FNAB 诊断甲状腺癌的敏感度为 83%（65-98%），特异度为 92%（72-100%），阳性预测率为75%（50-96%）//www.58yuanyou.com，假阴性率为 5%（1-11%），假阳性率为 5%（0-7%）。 FNAB 不能区分甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。 术前 FNAB 检查有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并PdZcpj帮助确定恰当的手术方案。
1、那么那些情况需要做细针穿刺活检呢？
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）的适应症：
（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDG PET 显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。
2、那些情况不能做细针穿刺活检呢？
甲状腺结节US-FNAB禁忌证：（1）具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低。（2）穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。（3）长期服用抗凝药。（4）频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。（5）拒绝有创检查者。6）穿刺部位感染，须处理后方可穿
刺。（7）女性行经期为相对禁忌证。
3、穿刺结果都有那些意义？
细针穿刺活检（fine n原由网ee原由网dle aspiration biopsy，FNAB）结果判读采用甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统。我们做甲状腺穿刺的目的是为了鉴别是否甲状腺癌，但当我们拿到穿刺报告时，却会看到6种结果。可能顿时就蒙圈了。他们都有什么意义呢？
4.重复穿刺什么时间进行
对于穿刺结果为1.标本无法诊断或不满意和3.意义不明确的非典型性病变或意义不明确的滤泡性病变的患者，一般建议重复穿刺，重复穿刺一般在3个月后进行，当有明显的临床体征或超声征象时可适当缩短穿刺间隔时间；必要时可行粗针穿刺。
5.穿刺后的注意事项
穿刺完成后，局部压迫穿刺点,避免颈部剧烈活动预防出血；观察30 min后方可离开医院。当出现颈部肿胀、疼痛加剧、呼吸困难时应及时就医。
