这一天 AM10:00
10:00 跟随行政查房走到了孕妇QqVxOV宣教的教室，而隔壁就是临床产科门诊。
临床产科门诊，是针对怀孕34周以上的孕妇特开设的门诊，为即将临产的孕妇提供及时专业的诊治和指导。
突然听到临床产科门诊传来医生大声打电话的声音：「快来推车，这里有名孕妇羊水破了」，我迅速窜到临床产科，一孕妇躺在诊察床上，中间湿了一大块。
我刚想说话，孕妇一连串问题的问题抛给了当事医生赵医生：「医生，我才36周，怎么忽然尿床了呢？会不会有什么毛病啊？宝宝会不会有问题啊……啊！」
「怎么了？怎么了？」这声惊呼又把我吓了一大跳。
「我……好像又尿了！」孕妇有点不好意思。
「没事，别担心，你这个不是尿床，是羊水破了，推车就来了，我陪你一起去待产室，你现在肚子疼吗？」赵医生望着单纯的孕妇说道。
「我可以自己走过去的，没事的。」
「快躺平，避免羊水流出，这是很危险的，我陪你过去。」
后来得知，孕妇芳芳36+1周，就诊前1小时无诱因下出现阴道流液，如小便量，色清，30分钟前出现下腹坠胀感，间歇10分钟，持续10秒钟左右，不剧能忍。
经产检，宫口开1.5cm，先露头，胎膜已破，不规则宫缩，注意产程进展及羊水情况。14：20，芳芳无痛分娩一女婴，3250g，拟“早产儿”收住入院，生命体征平稳。
图来自网络
影视剧里经常出现在家或者在街上突然破水，然后拦下好心人的车，坐在后座上去医院，不一会儿就开始肚子疼的画面，配上激动人心的BGM，营造出紧张刺激的感觉。
可在医生的眼里：往往是某某主任跪在孕妇躺的床上，一手伸进孕妇阴道里托着胎儿的头，避免脐带受压、胎儿窘迫，然后一群医护簇拥着去手术室的惊险场景。
那究竟什么是“羊水破了”？是正常还是不正常？在家或者在外面“羊水破了”应该怎么办？“羊水破了”就是马上要生了么？现在我们就来聊聊关于“羊水破了”的那些事儿。
“羊水破了”是指什么？
“羊水破了”即胎膜破裂、羊水流出，一般在临产后宫口近开全时自然破裂。也可在生产过程中//www.58yuanyou.com，为了增加子宫收缩力行人工破膜。
发生在临产之前则称之为胎膜早破，胎膜早破的发生对母儿都有较大的影响。
妊娠满37周发生胎膜早破为足月胎膜早破，妊娠未满37周则为未足月胎膜早破，是早产的主要原因。胎膜早破多数孕妇突然出现较多液体从阴道流出，部分孕妇则仅感外阴湿润。
什么因素容易导致胎膜早破？
- 生殖道感染：是引起胎膜早破的主要原因。包括细菌性阴道病、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、淋病、衣原体感染等。
- 羊膜腔压力增高：如双胎妊娠、羊水过多等，宫内压力过高。
- 胎膜受力不均：胎位异常，如臀位。
- 营养素缺乏：维生素C、锌、铜缺乏会影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜抗张能力下降。
- 创伤：羊膜腔穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁等。
羊水VS尿，傻傻分不清？
有的准妈妈在孕晚期会出现尿失禁的情况，再加上有时候羊水流出的量比较少，就很容易把羊水误以为是尿。那么，我们应该怎么快速分辨流出来的是羊水还是尿液呢？
看流出的部位
羊水是从阴道里面流出来的，尿液则是从尿道中流出，它们流出的部位是不一样的。当有东西流出来的时候，我们可以看这个液体到底是来自于尿道口，还是阴道口。尿道内流出的是尿液，阴道内流出的是羊水。
看流出物性状及味道
一般来说，羊水会稍微有点黏稠感，有时还会带有胎儿的胎脂和粪便。羊水一般没有什么特原由网殊气味，如果靠近闻一闻，有的可能会有些甜甜的味道。而尿液的质地比较稀，像水一样清冽，靠近闻的话，会有一些尿骚味。
看流出的量
孕晚期如果出现漏尿，量一般比较少，常常是内裤部分位置有点打湿。而胎膜破裂后的羊水流出常常不只是一股，有可能在活动或者改变体位后，再来一股，甚至一股接一股。所以，如果流出的量就比较大，就要考虑是羊水了。
看流出后的感觉
如果流出后，感到本来有点憋尿的膀胱变得轻松了，那么可能是漏尿。流出后感到肚子开始酸酸胀胀不舒服，或者伴随有少量的见红，那就要考虑是羊水破了。
在家或者在外面“羊水破了”应该怎么办？
发生了胎膜早破，首先要入院待产。
在去医院的路上，应尽量平卧，并将臀部垫高。这样一方面避免羊水继续快速流出造成羊水过少；一方面防止脐带随羊水脱出发生脐带脱垂。
因为脐带是连接胎儿与母体的重要结构，承担着为胎儿输送养分和氧气的重要作用，脐带脱垂卡在抬头和母体骨盆之间，会导致脐带受压、胎儿缺氧、危及胎儿生命。
除了脐带脱垂，随着破膜时间的延长，母亲感染的几率也逐渐增加，且剩余的羊水越少，抗感染能力越差。此外除了脐带脱//www.58yuanyou.com垂，还可导致胎儿早产、感染、胎肺发育不良等不良结局发生。
“羊水破了”就是要生了么？
我们把胎膜破了到分娩启动之间的时间称之为胎膜早破潜伏期。首先，潜伏期越长，上述对母儿的不良影响的发生率也逐渐升高。既然如此，胎膜早破的妈妈们都应该立即生产么？其实不然，临床需要权衡母儿双方的利益，尤其要考虑到孕周对胎儿成熟的影响。
对于足月的胎膜早破，胎儿已成熟，考虑到潜伏QqVxOV期越长，并发绒毛膜羊膜炎等的风险也越高，所以建议尽快终止妊娠。
对于未足月的胎膜早破，处理方法则应充分考虑孕周、母儿情况以及当地早产儿的治疗水平。其中，孕周是处理关键。过小的孕周，很难保守治疗到胎儿能存活的孕周，则建议引产终止妊娠，近34周的胎膜早破则可通过期待保守治疗，维持至34周胎儿成熟后再终止。
胎膜早破是产科夜班的“老熟人”，虽然多见但也应引起重视。那么如何预防胎膜早破的发生呢？
应尽早治疗下生殖道感染；注意营养平衡，适量补充铜、锌、维生素C；避免腹压突然增大，对双胎妊娠、羊水过多等孕妇要注意足够的休息等。
对于每一位准妈妈来说，要定期产检，做好预防措施。
此外，在发生胎膜早破的时候，一定要记得，尽量平卧，把臀部垫高，去住院待产。
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