2017年，美国内科医师学会发表了下背痛的药物和非药物治疗指南，指出
度洛西汀用于腰背痛的治疗有长远而持久的益处。一系列临床试验证明，度洛西汀有明显的直接镇痛作用，且不依赖其抗抑郁作用。
度洛西汀（Duloxetine）属于新型的选择性5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）双重再摄取抑制剂（SNRI）。化学名为N-甲基-（1-萘氧基）-2-噻吩丙胺盐酸盐。研究发现，度洛西汀不仅可以治疗抑郁症，在慢性疼痛方面也有较好地应用前景，同时副反应更小，且不会引起患者体重增加和。并能显著改善失眠、迟缓、疼痛和头痛等，而这通常是使用5一羟色胺再摄取抑制剂治疗不能获得的疗效。
度洛西汀2002年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准，以抗抑郁药在美国上市，2006年8月，度洛西汀在国内批准上市。//www.58yuanyou.com由于在慢性疼痛治疗中的卓越疗效，已经成为疼痛科和风湿科医生的重要武器。2008年6月，美国FDA批准度洛西汀在风湿科用于缓解成人纤维肌痛这一难于治疗的慢性、全身性疼痛疾病，由此使其成为现在美国获准用于此用途的第一个5-羟色胺和NE再摄取抑制剂。2011年中国纤维肌痛综合征诊断和治疗指南指出，度洛西汀对伴有或不伴有精神症状的纤维肌痛综合征患者均可明显改善疼痛、压痛、晨僵、疲劳，可提高生活质量。Russell等对度洛西汀治疗纤维肌痛综合征的6个月多中心、随机、双盲安慰剂对照研究中，将520例患者随机分至度洛西汀组或安慰剂组，记录平均疼痛严重度分值及患者改善大体评定分值评估疗效。与安慰剂组比较，度洛西汀组病情改善明显，对伴有及不伴有抑郁症状的患者均有效。中国指南推荐用药剂量为60~120mg/d，分两次口服。
2010年11月，美国FDA批准度洛西汀即用于治疗慢性骨骼肌疼痛，包括慢性下腰痛和关节炎所致慢性疼痛。FDA主要是依据4项合计包括600多例慢性下腰痛和骨关节所致慢性疼痛患者的随机、双盲、对照研究数据并在对既往合计包括2.9万余例受试者的盐酸度洛西汀各临床实验和上市后安全性数据进行全面回顾和评价后作出上述新适应症批准决定的[10]。国内2013年一项随机、双盲，安慰剂对照试验中，将150例患者随机分至度洛西汀组或安慰剂组，治疗过程中观察记录治疗前后两组患者的治疗效果并进行综合评分，结果表明，度洛西汀组治疗效果明显优于对照组，未发生严重不良反应。另外，有多个研究均证实了度洛西汀在泌尿外科对女性压力性尿失禁的疗效。2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南中指出，度洛西汀作用于骶髓的Onuf核团，阻断5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取，升高二者的局部//www.58yuanyou.com浓度，兴奋此处的生殖神经元，进而提高尿道括约肌的收缩力，增加尿道关闭压，减少漏尿。一项双盲对照研究包括683名原由网女性压力性尿失禁患者，分别服用度洛西汀（80mg/d）与安慰剂治疗，12周度洛西汀组失禁发作频率平均减少了50%，优于安慰剂组（27%）；度洛西汀组失禁者生活质量问卷总分改善程度显著高于安慰剂组[6]。度洛西汀治疗女性压力性尿失禁的有效剂量为大于40//www.58yuanyou.commg/d，中国指南推荐剂量为80mg/d （40mg，bid），需维持治疗至少3个月。
2004年9月，度洛西汀在美国获得了用于治疗成人糖尿病痛性周围神经病变的新适应证，从而成为美国FDA正式批准治疗这一疾病的第一个药物。糖尿病痛性周围神经病变是一种糖尿病相关神经损害所引起的常见并发症，其疼痛模式通常呈灼痛、刺痛或射痛样特点，约影响到1/4的糖尿病患者。2012年中国痛性周围神经病的诊断和治疗共识指出，度洛西汀可作为糖尿病周围神经病的二线治疗A级推荐。德国医学博士Stefan Wilhelm在欧洲糖尿病研究协会第48届年会上，展示了在一项双盲、随机，平行组的实验研究结果，研究表明在治疗耐药的患者中，度洛西汀初始治疗比普瑞巴林有更好的镇痛效果，而在安全性和耐受性上，两药无显著性差异。Goldstein等[8]进行的随机、双盲研究显示：给予度洛西汀12周治疗后，与安慰剂相比，度洛西汀60mg和120mg均能减轻患者24小时平均疼痛程度。另外有研究证实度洛西汀可直接缓解疼痛，而不是通过改善心情间接缓解疼痛[9]。
度洛西汀不只是抗抑郁药，对女性压力性尿BmlYVJPt失禁、纤维肌痛综合征、糖尿病痛性周围神经病变、慢性骨骼肌疼痛等具有较好的治疗作用，且具有良好的安全性和耐受性，是一种安全、有效、有广阔发展前景的的临床药物。
