梅雨中
难耐的高温高湿天气已经到来
这不但令人闷热
同时也 导致血管扩张
血压波动
有些高血压患者就会LTQRhxg疑惑
我已经用了三种高血压药了
可是血压还是控制不好
这难道就是传说中的难治性高血压吗？！
什么是难治性高血压呢？
和普通的高血压区别在哪里？
是不是真的很难治呢？
今天就来给大家讲讲
如何与难治性高血压
一较“高”下！
★什么是难治性高血压★
难治性高血压指至少使用三种或三种以上降压药时间内还不能使血压达标，或服用4种及4种以上降压药物血压才能被有效控制，称为难治性高血压。
难治性高血压是高血压治疗中一个比较常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害，从而促进临床血管事件的发生。因此，积极有效地将血压控制在目标水平是高血压治疗的重要环节。
★ 难治性高血压的病因★
一、依从性差（未坚持服药）
主要表现为患者间断换药或自己停药，致血压波动，从而使血压难控。
二、降压治疗方案不合理
采用不合理的联合治疗不能显著增强降压效果，导致无法通过增加剂量提高疗效。
三、不良的生活方式
肥胖、高盐摄入、饮酒等不仅会降低药物治疗疗效，而且会通过多种途径使血压进一步增高。
四、药物干扰降压作用
同时服用非降压药物而干扰降压药物的疗效是造成难治性高血压的潜在原因。如非甾体抗炎药、促红细胞生成素、糖皮质激素等。
五、继发性高血压
常继发于以下疾病，如：肾实质病变、肾动脉狭窄、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、糖尿病等。
★ 难治性高血压的症状表现★
一、无特异性表现
在经过三种及三种以上降压药治疗后，患者血压仍不能控制在理想范围。难治性高血压的临床表现并无特异性，可出现头晕、头痛、颈项板紧、视力模糊、鼻出血等血压增高引起的临床表现。
二、难治性高血压的长期表现
长期的难治性高血压可导致靶器官的损害，如心慌、胸闷、胸痛等心脏损害的表现；蛋白尿、水肿、肾功能下降等肾脏损伤的表现；脑缺血、脑卒中的发生率也可增高。
★ 难治性高血压的治疗方法★
一、纠正不良的生活//www.58yuanyou.com方式
①控制钠盐的摄入：摄入盐每天<5g，在烹饪过程中尽量少用含钠盐的调味料。
②控制体重：控制体LTQRhxg重在正常范围有助于降压治疗，正常范围是18.5～23.9kg/m。同时控制腰围也是非常重要的，成年人腰围<90/85cm(男/女)为正常，大于该数值则提示需要减肥。
③合理膳食，均衡营养：控制高热量食物的摄入，尽量控制主食，多食蔬菜、水果。
二、药物治疗
①注意降压药物的合理使用。药物选用的原则包括：停用干扰药物、正确地使用利尿剂、合理地联合应用，以达到最大降压效果和最小副反应。需要联合≥3种不同降压机制的降压药物以有效控制夜间血压、晨峰血压以及清晨高血压，提供24小时持续效果。
②必须遵循个体化原则。根据患者对原由网降压药物的敏感性及患者血压波动情况进行个体化给药。
③应注意避免使用影响降压效果的药物。如非类固醇抗炎药、口服避LTQRhxg孕药、拟交感胺等，如若必须使用应减至最低剂量。
★ 如何预防高血压★
一、保持良好的生活方式
高血压的预防以改变不良的生活方式为主，如：控制钠盐的摄入、控制体重、合理膳食、均衡营养、戒烟戒酒等。
二、保持良好情绪
应保持心情愉快，避免紧张、激动、劳累过度等情绪。
伙伴们记住了吗？
让我们一起提高自身意识
时刻关注血压变化
注重生活质量
健康生活每一天！
瑞金医院北院高血压科
难治性和继发性高血压专病门诊
门诊时间：每周二 下午
优化治疗专病门诊
门诊时间：周一 全天
周二~周五 上午
（供稿 高血压科 常桂丽
