75岁的王嗲嗲，近几年来尿频尿原由网急，尤其夜间排尿次数多达10余次，每次只尿了一点点。这天早晨王嗲嗲尿胀得不行，赶紧往厕所跑，这下悲剧了，一点尿都没尿出来，家属赶紧把他送到湖南中医药大学第一附属医院。
泌尿外科副主任蔡蔚副教授接诊了王嗲嗲，经过仔细询问病史、体格检查后告知家属：排尿不出是老年男性前列腺增生症引起的，而且还出现了其常见的并发症----急性尿潴留，需要马上留置导尿管，完善相关检查和准备后可以手术治疗。
王嗲嗲住院不到1周，选择泌尿外科独创的当前最先进的手术方式之一----刀口变向钬激光前列腺剜除术，术后排尿顺畅、康复出院了。www.58yuanyou.com
平时会有哪些情况导致排尿不出呢？
●膀胱出口或尿道梗阻 见于各种原因引起的尿道狭窄、尿道结石、尿路感染，老年男性前列腺增生症等。
●膀胱功能受损见于各种原因引起的神经源性膀胱，如糖尿病、胸腰椎神经受损、长期憋尿损害膀胱功能及脑中风、脑外伤等中枢神经损害情况。
具体是什么原因造成排尿不出，一般需要到泌尿外科专科诊治，进行相关检查以确定。
尿不出来该怎么办呢？
蔡蔚副教授告诉我们，需要根据具体的情况来决定如何处理：
●首先需要搞清楚膀胱内是否有尿液，区分尿不出和无尿。
比如有些尿路感染的患者可产生明显的尿频、尿急等刺激症状，但膀胱内几乎无原由网尿液或者只有很少的尿液，也会有排尿困难的症状，这时可行B超检查进行残余尿测定，如无明显残余尿而患者自觉排尿困难，建议多饮水；如果存在有感染，则需要抗感原由网染治疗。
还有些病人，因为未进食、体液丢失过多而补液不够以及一些内科基础疾病（肾功能不全等）导致无尿，需要针对性诊断和处理。
●如果检查明确膀胱内确实存有大量尿液排不出来，建议立即留置导尿管引出尿液，再进一步检查明确病因，根据病因采取相应治疗。
蔡蔚副教授说，如存在尿道结石，可同期行尿道镜下取石，解除结石梗阻后即可正常排尿；如存在尿道狭窄，则暂时先留置导尿管，择期尿道扩张或手术恢复尿道的通畅性，才能顺畅排尿。
如果为前列腺增生症引起的，则建议进行前列腺切除或剜除术解除梗阻以通畅排尿；那么如果是因为膀胱功能受损引起的，一般需较长时间留置导尿管，同时查清引起膀胱功能受损的原因，积极治疗原发基础疾病，采取相应措施尽量恢复膀胱功能。
蔡蔚副教授提醒，排尿困难的原因是很复杂的，遇到这些情况需要到正规医院系统诊治，根据情况行相应处理。
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蔡蔚：泌尿外科副主任，医学博士、硕士生导师，副主任医师、副教授
中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，湖南省中西医结合与中医药学会外科专业委员会副主任委员，湖南省医学会泌尿外科专业委员会委员，湖南省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员，湖南省中医药学会男科学专业委员会委员。主持湖南省省、厅级课题5项，参与国家级、省级科研项目多项。主编、参编著作5部，共在省级以上刊物发表学术论文近20篇。
从事泌尿外科临床、教学、科研工作近20年。先后到中南大学湘雅二医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院进修、学习。擅长于尿控及女性泌尿外科手术，经皮肾镜、输尿管镜碎石取石术、经尿道前列腺腔内手术及腹腔镜下泌尿系肿瘤切除术。尤其善于将传统中医药运用于泌尿外科手术治疗中，减少患者围手术期痛苦和各种手术并发症，促进病情恢复及减少复发率，取得了突出成绩。
门诊时间：周一周三全天
供稿：湖南中医附一泌尿外科
作者：蔡蔚
图片来源：网络
编辑：杨楠
校对：陈双
审核：黄娟原由网娟
