开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中医院重症医学科大科主任邹旭教授带领团队开办的专刊栏目，将围绕邹旭诊室里发生的真实案例，有故事，有医生的建议和指导，有专业的医学剖析，同时介绍一些效果确切、操作性强、简便廉验的日常调理小妙招，以达到养神健体、培育正气、提高抗邪能力的作用。
52岁患者余某因扩张型心肌病导致心力衰竭，反复出现气喘，活动后明显加重，双下肢水肿，胸闷痛，畏寒怕冷，纳差腹胀等不适，当时心脏彩超提示左心室射血分数LVEF为34%，左心室舒原由网张末内径LVDD为55mm， 患者在服用利尿剂、ACEI、受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等抗心衰西药后，想进一步寻求中医药治疗增强抗心衰疗效，遂于2017年7月至邹教授门诊就诊。
邹教授通过患者的症状与检查结果，诊断其为心力衰竭，扩张型心肌病。中医方面，患者脉象为脉细涩，左寸、右寸脉弱，右关太阴脉显形，双尺脉弱，舌象为舌淡暗，苔薄，邹教授根据长桑君脉法理论，通过经脏辨证，考虑其六经病位在少阴、太阴，五脏病位在心、脾、肺、肾，辨证为阳虚水泛，夹痰夹瘀，遂给予暖心胶囊来温阳益气活血，配合中草药汤剂温阳化饮，健脾益气，佐以软坚散结。又给予平衡针健脾补肾、止喘止痛，并嘱托患者在午间多晒太阳，注意保暖，预防感冒。
经过三个月治疗，2017www.58yuanyou.com年10月复诊：患者精神可，面色红润，无胸闷气促，无肢体乏力，自诉近期无心前区绞痛、头晕发作，纳眠可，大小便调。舌淡，苔薄，脉细涩。患者复查心脏彩超提示左心室射血分数LVEF为58%，左心室舒张末内径LVDD为50mm。邹教授继续予以上述中西医治疗方案。
患者在随后近4年时间，在服用抗心衰西药的同时，坚持服用暖心胶囊，同时配合邹教授的中药调理，心衰症状很少发作，自诉平常很少感冒，活www.58yuanyou.com动后无明显气促，无畏寒怕冷，纳眠二便基本正常。最近复查心脏彩超提示左心室射血分数LVEF为57%，左心室舒张末内径LVDD为47mm，两者的变化趋势详见下图。
邹教授指出，心力衰竭的症状在呼吸道感染等诱因下易复发，中医多认为心力衰竭以阳虚为本，痰浊、水饮、瘀血为标，“正气存内，邪不可干”，因此本例患者在心衰的治疗上采用温阳类中药有利于扶助人体正气，抵抗呼吸道感染等诱因，从而从根本上减少心衰发作。另外，温阳化饮、益气活血类中药有利于改善患者活动后气促、下肢水肿、咳嗽咳痰、纳差腹胀、畏寒怕冷等心衰症状，提高患者的生活质量。
暖心胶囊是什么样的治疗心衰的中成药？
暖心胶囊源于国医大师邓铁涛教授根据其“五脏相关”、“痰瘀相关”的学术思想，针对心衰患者“心（阳）气虚-血瘀-痰邪水饮”的病机拟定的暖心方，作为广东省中医院院内制剂，迄今已应用近20年，平均每年治疗心衰患者1000余人，均取得良好疗效。目前诸多临床研究表明暖心胶囊可明显改善慢性心衰患者的症状和生活质量，降低再次住院率和病死率，改善心衰患者的长期预后，并被诸多心衰患者称为治疗心衰的中医良药。
午间散步采阳 有助长寿和心衰康复
“午间散步采阳”是国医大师邓铁涛教授的养生方法之一，邓老喜欢散步，在天气晴好、阳光灿烂的日子，几乎每天午饭前的中午时分，都会围绕楼下空地悠闲散步十数个圈，尤其在阳光充沛的夏日，并称此为“午间散步采阳养生法”。
正午是一天中阳气最隆盛的时候，人体自身的阳气也达到一天中相对最旺盛的状态，此时在阳光下散步可振奋、激发人体的阳气；另外，散步时最好以背部朝阳，背部乃人体督脉所居处，督脉总督人体一身之阳经、总辖一身之阳气，督脉经气旺盛，则人体一身之阳气随之旺盛。总之，在正午温暖灿烂的阳光下散步行走，可促进人体气血流通，加快新陈代谢，振奋人体本身之阳气；另外，在阳光下散步还有助于采集天地间之阳气，补充人体阳气之不足，长期坚持，可使人体阳气充足，精力充沛，生机旺盛。
这个方法比较适合于心衰患者、中老年人和阳虚体质的人群练习。心衰患者多以阳虚为本，而人到老年，真元渐耗，亦可致身体阳气渐趋不足，容易出现一派阳气虚弱之象,如怕冷、恶风、面色白、气短乏力、容易疲劳、精神萎靡不振、腰膝酸软冷痛、小便频多清长、夜尿多等表现，有这些症状的老年朋友,不妨试试这个方法。
中医讲“春夏养阳，秋冬养阴”，春夏两季是补养人体阳气最佳的季节。因此，从顺应自然的角度出发，午间散步采阳选择在春夏两季进行效果更好。当然,在秋冬两季，中午阳光充沛时进行户外活动，也可起到促进气血流通、振奋人体阳气的作用。此法时间一般选择在午饭前11:00～1原由网2:00这个时间段内进行、具体以感觉身体温暖舒适、微微出汗为度。散步前后要注意饮点温开水。读者朋友可根据自己实际情况选择练习。
邹旭，教授，主任医师，博士生导师，广东省中医院胸痛中心主任、重症医学科大科主任。国医大师邓铁涛教授学术经验继承人，第二届全国杰出青年中医，第三批全国优秀中医临床人才，广东省名中医，中国中医科学院中青年名中医。擅长中医药治疗心血管疾病、急危重症、传染病及内科疑难杂病。
2020年9月，辽宁、上海、广东支援雷神山医院医疗队获得中共中央宣传部“时代楷模”称号，邹旭担任国家援助湖北第四支中医医疗队广东团队领队、武汉雷神山医院C6病区负责人、国家卫健委及国家中医药管理局新冠肺炎重症巡查专家组成员，并获得广东省委省政府“广东省抗击新冠肺炎疫情先进个人”、 广东省委宣传部省卫健委“广东好医生”、广东省卫健委“抗击新冠病毒最美逆行者”、人民网“人民好医生”等称号。
在圆满完成援鄂抗击新冠肺炎疫情任务后，2021年初驰援河北邢台，6月支援广州市第八人民医院，7月作为国务院联防联控机制综合组云南工作组专家飞往云南瑞丽，多次协助开展新冠肺炎疫情防控工作，充分发挥中医药特色优势救治新冠肺炎患者。2021年获中央文明办、国家卫健委“中国好医生”称号。
供稿：广东省中医院岭南邓氏内科流派传承工作室
邹旭广东省名中医传承工作室
执行编VOZAl辑：庄映格
审核校对：何明坤
