大众对于哮喘的认识经常出现各种误区，影响了哮喘的有效控制。本期，我们特别邀请西安市胸科医院呼吸与危重症医学科主任顾兴为大家揭示哮喘的认知、用药及管理误区。
误区一：哮喘发作就需要“消炎”吗？
哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。慢性说明它是长期存在的，炎症说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多。
呼吸道的这种炎症程度越重，空气吸入和呼出就越困难。我们这里所指的炎症是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤，老百姓说的“消炎”，其实是由感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。所以哮喘发作时除非合并了感染，一般是不需要抗生素的。
误区二：我都没有“喘”，为啥医生还诊断我“咳嗽变异性哮喘”
典型哮喘症状包括以下几个方面：咳嗽（通常发生在晚上或早晨）；喘息（呼气时高音调的哨笛声）；气促（感到空气不够用，呼吸很困难）；胸闷（感觉好像什么东西压在了胸上）；呼吸困难引起失眠；不能参加体育活动；患者可能有全部或部分症状，而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽，这种称为“咳嗽变异性哮喘”。这些症状时隐时现，它们多由环境中某些因素诱发。
误区三：哮喘会遗传吗？
支气管哮喘不遗传，并不是父母亲有“哮喘”，您就会遗传到“哮喘”，而是说如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。
如果您有以下疾病，患哮喘的机会也会增加：过敏性鼻炎；过敏性皮肤病如湿疹；过敏性诱发因素如尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等；非过敏性诱发因素如运动、病毒感染、冷空气、烟雾、//www.58yuanyou.com空气污染、吸“二手”烟、服用阿司匹林等药物；工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”。
通过过敏原检测，可以检查出一部分生活中容易诱发哮喘的原因。这个检查现在简化到只用抽血2ml，即可以检查出生活中常见的30余种过敏原。
误区四：得了哮喘就不能运动了？
哮喘在急性发作期，运动会加重心肺负担，会让病情加重，因此医生会建议休息。但是，患上了哮喘就不能去户外呼吸新鲜空气，不能进行体育运动了吗？当然不是！在这些诱因不能避免的情况下，只要正确使用有效的药物，定期进行检查，您也可以向正常人一样生活，日常运动建议慢跑、游泳、散步等。
误区五：哮喘不能治愈，就不用去医院治疗了？
哮喘不能治愈，但是哮喘是可以控制的。绝大多数的哮喘病人都能正常工作和生活。支气管哮喘病人之所以需要长期治疗，因为哮喘是一种慢性的气道炎症，即使症状缓解之后，炎症还是会持续存在，并且长期存在，因此治疗药物不能够随意的减量或者是停药。如果擅自的停药或者减量，会造成炎症进一步加重，导致症状的反复出现甚至出现不可估量的后果。
哮喘治疗的主要目标就是实现哮喘的总体控制，你一定要相信哮喘它是可以控制的。长期规律的使用哮喘的药物，可以缓解症状，预防发作。
误区六：平时哮喘不发作时就不用哮喘药？
哮喘的治疗关键在于哮喘的管理。良好的哮喘管理包含两个方面：1.避免过敏原的接触；2//www.58yuanyou.com.合理使用药物。
哮喘药物分为两类：一类是哮喘的缓解药物。所谓哮喘的缓解药物，就是指一些起效比较快，维持时间比较短的这些药物，它可以改善气喘的症状，代表性的药物为沙丁胺醇气原由网雾剂(商品名叫万托林)。
第二类药物是哮喘的控制药物，指的是一些起效比较慢但是维持时间很长可以长达12个小时的这些长效药物，一天吸入两次就可以长效的控制哮喘的发作。下面为临床上常用的几种药物：丙酸氟替卡松吸入剂（商品名叫辅舒酮）、布地奈德福莫特罗吸入剂（信必可）、沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）。
误区七：长期吸入激素治疗不安全？
吸入治疗可以让药物直接作用于呼吸道和肺部，因此也被称为治疗哮喘最有效的方式。然而，治疗哮喘的药物中含有的激素，却让很多患者担心长期吸入后造成一定的副作用，从而减少药量甚至停药导致病情加剧。
其实，吸入性激素和全身性激素是不同的，吸入性激素直接作用到需要治疗的支气管和肺部，只需很小的剂量就能达到很好的效果。它的剂量约等于口服激素的1%，对全身的其他器官没有什么影响。
研究显示，长期使用吸入性的激素对于全身的副作用非常小，安全性很高，即使对于儿童来说，长期吸入糖皮质激素，对其身高、体重、智力等生长发育的指标都没有明显的影响，即使对于骨质疏松的病人来讲长期大量地使用吸入性激素，也不会造成骨质疏松加重降低其骨密度，长期的使用也不会出现高血糖和高血压。
哮喘最有效的治疗方式就是吸入疗法，每一种哮喘的吸入药物，它都有其相应的哮喘吸入装置。如果装置使用不当，会造成病人的药//www.58yuanyou.com物浪费，甚至影响哮喘治疗的效果。
误区八：咳嗽、气喘就是支气管哮喘？
很多人对支气管哮喘有一个认识的误区，认为自己咳嗽、气喘或者有些咳痰，可能它就是一个支气管哮喘。实际上临床中和哮喘相混淆的疾病很多，比如说慢性支气管炎、肺炎等。支气管哮喘诊断需要交给专业的医生去进行判断。
那么，医生怎么判断病人患有哮喘呢？哮喘的典型症状，是一个发作性的咳嗽或者气喘气促胸闷，甚至是呼吸困难。患者可能会有一种症状，也可能会有两种以上的症状，这种症状的产生往往都是有一些诱发因素的，患者在突然接触一些诱发因素的时候出现，比如说接触到冷空气，或者是接触了猫狗之后出现症状。
当出现呼吸道症www.58yuanyou.com状的时候，请不要自行判断，一定要到专业的医院寻求医生的帮助。
来源：西安市胸科医院
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编辑：杨蕾
审核：梁媛
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