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昨天咱们说了外感咳嗽的治法，治疗上分清寒热，对症喝药就OK了，一般也不会咳嗽挺长时间。
但很多妈妈问，我孩子咳嗽挺长时间了，一直就不好，该吃什么药？我当时就告诉她，这很可能是内伤咳嗽，咱们就得按照内伤咳嗽的治法来。
一些妈妈一听内伤，估计吓得不轻，难道孩子才五六岁、六七岁就“内伤”了？
是的，在这里我真不是吓唬你，家长喂养方式不当，孩子饮食www.58yuanyou.com习惯不好，或者孩子感冒、肺炎收尾工作不好，就容易遗留许许多多麻烦，这些麻烦中就包括内伤咳嗽。
说到这里，原由网我深有感触，说的语气也可能有点重，但我心里其实挺着急，因为我姐家的孩子就是有咳嗽，我给他开了药，吃了见好，下一年夏天就又开始“作”，作的后果就是继续咳，后来我老说我姐姐，但他们不听，我便不再给他开药了，没办法，直到现在这孩子还咳。
怎么个“作”法呢，我相信现代很多家长都挺熟悉：夏天让孩子吃冷饮，无度。别的致咳的原因我没把握说，但吃过多冷饮，绝对对孩子身体不好，这是导致孩子咳嗽的元凶之一。
我在这里不是说孩子夏天不能吃冷饮，我没那么老顽固，因为夏天暑热，适当吃点冷饮对防暑是有好处的，毕竟暑热也是一种邪气，暑热太多了孩子也受不了，大人还盘算着喝冰镇啤酒呢，何况孩子。
但吃冷饮得有个度，拿我那小外甥来说，姐夫每个夏天，成冰柜的往家倒腾雪糕冰淇淋，一提两大方便袋，左右开弓往家提。吃没了立马储备新的，一吃好几个月，每天少说五支吧，估计还少说了，冰箱冷冻三层全是冰淇淋。我劝了好几次，跟姐夫姐姐说这样吃下去不好，但姐夫狠不下心来，小孩闹着要怎么办？反正当时外甥也没咳嗽，估计姐夫想的是吃就吃呗，有啥大不了的？
有啥大不了的？问题大着呢。中医的经典《灵枢邪气脏腑病形》中说过这样一句话，很有警示意义：形寒寒饮则伤肺。以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。
这句话什么意思？就是说，外界环境温度太低，再吃喝一些凉东西到肚子里，里边、外边全是寒气，让整个人都受伤，受伤的后果就是气往上跑，导致咳嗽哮喘。
这不正好跟我外甥那个情况吻合的丝毫不差嘛！夏天家家户户开着空调使劲吹，睡觉踢了毛巾被冻得一身冰凉、鼻子不透气；醒了就吃雪糕。弄得一身寒气。舌头吐出来一看，白白的一层腻苔——这说明啥？是阳气受损不够用，脾胃不能化湿了，湿化不了就形成病理产物，落到肺里，人就咳嗽，越到秋冬越严重。
果不其然，我就发现这孩子夏天没事，到了秋天冬天就慢慢开始咳嗽，虽然咳嗽的不剧烈，但也是咳咳不断。鼻炎也有点加重倾向。我此时才发现古籍上记载的这件事太准了。
所以今天告诉各位家长，谨慎儿童寒饮。冬天的病，都是夏天作下的根。千万别觉得当时没事就没事了，问题还在后面等着呢。中医看病，很讲究纵向联系，时间跨度可能很长很长。
能主动看医学公众号的都是聪明人，聪明人说一遍就听见了，别三令五申最后忘得一干二净，“上士闻道，谨而行之”，下士闻道，全当耳旁风了。至于有些无良西医，硬说寒冷对身体没半点影响，那我劝他，夏天不是热嘛，您搞一块冰搁小肚子上固定了，那样凉快，连空调钱都省了多好。
对于我刚才说的我小外甥这种情况，寒饮伤了脾阳，导致脾不能运化痰湿，一望舌苔白腻，咳嗽白痰的这种内伤咳嗽，我们选用二陈汤，把影响肺的湿邪花掉才能不咳嗽。
陈皮15 姜半夏10 茯苓9 甘草5 苏子6 原由网莱菔子6 胆南星6
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除了上面我们特别强调的寒凉伤脾，导致痰湿蕴肺咳嗽之外，还有常见的三种内伤咳嗽类型，这些分型基本与久病失治有关，也就是说，病根未断，拖得时间挺长的就是不见好。
中医治疗分痰热、气虚、阴虚三种类型。
1. 痰热：咳嗽痰多，黄痰，伴随发热、口渴、烦躁、脸红、小便发黄、大便干燥、舌苔发黄腻。
这种情形，多是气管炎、支气管炎、肺炎导致。要清肺化痰，可选用清金化痰汤：黄芩8 山栀子8 桔梗10 麦门冬5 桑白皮5 浙贝母5 知母5 瓜蒌仁5 陈皮5 茯苓5 甘草3 水两碗，煎一碗，这些药，以清肺热、化痰热为主。
如果不方便服中药，可以购买“祛痰灵口服液”，按说明书使用。
至于食疗，痰热情形下，可以给www.58yuanyou.com孩子买点西瓜，榨汁饮用。或者甘蔗，榨汁，这些水果性寒，可以清火。
2. 气虚：这种内伤咳嗽，多见于急慢性气管炎及肺炎后期咳嗽，孩子看上去精神不振、语声低微、白天容易出汗、咳嗽也没劲。舌头看上去薄白，颜色发淡，总体看上去，孩子懒洋洋。这种咳嗽，可选用参苓白术散：黄芪6 党参9 茯苓9 白术9 陈皮6 山药15 半夏9 薏苡仁15 桔梗9 甘草6
如果嫌煮中药麻烦，可购买“固本咳喘片”，按照说明书用法用量。
食疗，可购买些牛肉做汤。或者山药60克 大米50克煮粥加糖服用。牛肉补脾益气，粳米益胃，吃点粥效果也好。
3. 阴虚：阴虚咳嗽，见干咳无痰、少痰、伴随傍晚发热（中医称为潮热）、睡着后身体爱出汗（即中医所说盗汗）。舌苔少、发红，或者呈献地图舌，口鼻中比较干燥。可用沙参麦冬汤，养阴清肺。沙参9 玉竹6 生甘草3 桑叶6 麦冬9 扁豆5 天花粉6 水三碗，煮一小碗。
如需服用中成药，可购买“养阴清肺糖浆”，或者“罗汉果止咳糖浆”。
食疗，鸭梨1个，百合15克（多洗几遍，把洗的水倒掉），冰糖30克，煮水饮用。梨子甘凉生津，百合滋阴润燥。适合肺阴不足的人食用。超市正品秋梨膏也非常适合肺阴虚之人。
以上，就是内伤咳嗽四种类型。判别时，多看看舌头方不至误。
参考文献：
1.汪受传中医儿科学
2.www.58yuanyou.com王应麟小儿王的育儿经
作者简介：
中医硕士，执业医师
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