贝贝（化名）今年9岁了，可还是隔三岔五地尿床，有时候甚至白天也会尿裤子，贝贝的妈妈何女士说： “之前带孩子看过大夫，中药、西药，甚至偏方都用过了，可还是没有起色。”前不久何女士带贝贝到省城医院检查，医生给贝贝做了X线腰骶部正位片时发现有隐性脊柱裂，医生说这是孩子遗尿的主要病因。
据青海大学附属医院泌尿外科副主任医师李嘉介绍，隐性脊柱裂是脊柱变形的一种。临床并不少见，如果有些孩子长大到十几岁还尿床，就有可能得了脊柱裂。
近40%的儿童有隐性脊柱裂
一般正常婴儿会反射性排尿，两岁到三岁以后能有意排尿，四岁以后仍然随意排尿则称“遗尿症”。 李嘉介绍，小儿遗尿症与遗传因素、精神因素、内分泌因素、发育迟缓、泌尿系统感染或梗阻、卫生习惯、局部炎症、环境因素、肾脏及尿道器质性疾病及骶神经功能有关。其中，隐性脊柱裂是脊柱先天畸形中最常见的一种，因为骨骼缺损大都在腰骶部，因此，大多没有明显的临床症状，由于马尾神经受损而使膀胱括约肌功能障碍，表现有夜间遗尿、尿频等症状。
有调查资料显示，儿童遗尿症中有30%至40%可发现隐性脊柱裂。一般情况下，脊髓本身正常，只有脊柱管缺损，因此没有神经系统症状。“如果遗尿症儿童排除了其他患病因素后，有必要做骶部X线摄IfXLHZUqrg片，或许能找到病因所在。”李嘉说。
孩子大了还尿床
可能影响智商发育
自从贝贝上了小学，何女士就发现，原来挺活泼的贝贝，不知为何慢慢地变得寡言少语。贝贝的老师也反映，孩子上课不注意听讲，容易走神，这让何女士忧心不已。
对此，李嘉解释，有研究表明，小儿过了5岁还尿床，他的智商要比正常孩子低17%至23%。在临床上也多表现为注意力不集中，大脑神经发育与身体动作不协调等。长期尿床不治疗，会使孩子的免疫力低下，容易感冒，消化功能变弱，易挑食、厌食，//www.58yuanyou.com从而导致营养不良，这反过来也会加重尿床。
“经常尿床会引起感染，如外阴炎、尿路感染等，尤其是内裤与床单没有及时更换时。”李嘉说，尿床不仅影响孩子的身体健康，还会对他们的心理造成影响，容易造成小孩缺乏自信心、内向孤僻、胆小恐惧、好发脾气、处事能力差等。
另外，孩子经常尿床，如果不及时治疗，危害将延续至成年。尿床的孩子成年后，男性可能出现少精、早泄、不育症；女性容易出现月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕症等疾病，因此，小儿尿床还得及时治疗。
预防尿床家长是关键
何女士平时工作挺忙，但是几乎隔天都要洗一大堆孩子尿湿的衣物，有时候心里也充满了怨气，向孩子发火。
“遗尿症对孩子的危害较大，但是有许多家长还没有对这种病引起足够的重视，认为遗尿不是病，可以随着年龄的增长逐渐消失，要么家长就是怪孩子没有自控力而对孩子责骂。”李嘉说，这种观点是不正确的，相反，家长一旦发现宝宝遗尿，应及时到医院就诊，//www.58yuanyou.com千万不要贻误了最佳治疗时机。
另外，在平常的生活中，家长要注意从以下几个方面帮助孩子改善习惯：
1.尿床容易使孩子变得害羞、焦虑、恐惧及畏缩，因此，家长应顾及患儿的自尊心，不能采取打骂、惩罚的手段，加重孩子的心理负担，要在安慰和鼓励的情况下进行治疗。
2.睡前不要给孩子喝水，晚饭最好少吃流质食物，也不宜吃多汁水果和牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。
3.要培养孩子规律的生活、饮食起居习惯。不要让孩子过度疲劳及精神紧张，最好能让孩子坚持睡午觉，以免夜间睡得太“死”，不易被唤醒起床小便。
4.睡前不要让孩子太兴奋。不要逗孩子玩儿，也不要让孩子剧烈运动或看惊险紧张的影视片，以免孩子过度兴奋。
5.每晚睡前，家长要告诉孩子，去把小便排干净、彻底，让膀胱里的尿液排空。
6.及时更换被尿湿的被褥、衣裤。孩子睡觉的被褥要干净、暖和。尿湿之后，应及时更换，原由网不要让孩子睡在潮湿的被褥里，这样，会使孩子更容易尿床。
脊柱裂分类型
那么脊柱裂该怎么办呢？是不是所有的脊柱裂患者都需要手术治疗呢？
对此，李嘉表示，临床上对于脊柱裂患者的治疗并非所有都需要手术治疗，主要看患者脊柱裂的分类和症状。
脊柱裂在临床上可以分为隐性脊原由网柱裂和显性脊柱裂。其中，显性脊柱裂是指脊柱裂伴有脊膜或者神经成分的突出，隐性则不伴有。
李嘉介绍，没有任何外部表现的隐性脊柱裂一般是不需要手术治疗的，随着年龄增长，隐性脊柱裂是有可能愈合的。如果有遗尿症状，需要针对治疗，对于症状较轻的，可以采用一些能够减轻深度睡眠，减少不自主性的膀胱收缩的药物治疗。如果患者脊柱裂并有脊髓栓，年龄不超过18周岁，多建议手术处理。手术的主要目的在于避免症状加重。对于显性脊柱裂的治疗，一经发现，条件允许的话要尽快手术，而且越早越好。
另外，还可以采用物理疗法，如采用闹钟定时促醒、针灸、按摩、器械矫正等方法，无副作用，不易复发。李嘉提醒，患有隐性脊柱裂导致尿床症状的患者及家属，一定要正确对待这种疾病，及早治疗为好。
西海都市报记者/徐变银
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