脚扭伤后,感觉一直没有好,会觉得卡卡紧紧的;自从扭伤第一次以后,我就很容易扭伤;脚踝没有受伤过,但常常运动完就觉得不舒服。这是什么原因呢?
扭伤(sprain)是韧带承受过度的外力,而造成撕裂、损伤。而脚踝扭伤泛指脚踝周遭的韧带受伤。八、九成的脚踝扭伤都发生在脚踝往内翻,因此拉扯到脚踝外侧的韧带。软组织损伤后,通常会经历几种反应,分别是:发炎、增生、重塑。
这三种反应可以想像成,一栋建筑物发生火灾,(a)先救火,熄灭后(b)开始准备建材,最后(c)重新建造
因此,当脚踝扭伤时,韧带被拉扯开,一大堆血液、组织会去救受伤的地方(发炎),等处理得差不多后,会开始长新的韧带、纤维等(增生),最后随着时间慢慢地把韧带修饰到需要的样子(再塑)
脚踝扭伤做的治疗?康复?
任何做的治疗、康复,就是针对上述的反应。例如消炎止痛药、打针,是在降低过度的发炎;热敷、超声波是透过增加血液循环,来协助组织的生长,而(治疗性)训练能让韧带长得更漂亮、更强壮(再塑)
(注:适当的发炎本身不是坏事,需要透过发炎反应,身体组织才可以修复,但是一般来说,人体会过度反应,意思是说,发炎就是在救难,帮忙的人够多就好,但太多人围观、帮忙只会让挡住交通、更手忙脚乱。)
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为什么不会好?
1.组织愈合不全、强度下降
健康、完整功能的韧带可能是80分,扭伤当下可能降到40分,透过身体自愈、治疗后可能提升到60分,但唯有经过运动治疗、治疗性运动才可以让韧带的强度提升,回到80分或更高。
(当愈合过程中,没有适当的运动治疗、训练,无法让韧带回复到原先的强度)
人体很聪明,韧带、肌肉等纤维,会根据『受力、施力的方向FirIXvvWb』,往那个方向长。
(当未做适当训练、运动治疗,导致软组织强度不足,能承受的力也会大幅下降)
因此,如果日常生活、上班需要60分的能力,但重训、跑步、运动需要80分的能力。超过能力的范围,身体就会哇哇叫(紧绷、不适),如果不顾身体给的警告,继续从事那项活动,身体就会再受伤一次
2.受伤后的保护反应
不管是受伤当下、受伤后,身体本能地会保护患处,包括:让附近肌肉变紧绷、避免用患侧脚等,最终都会让肌力、平衡、本体感觉等能力下降,所以又回到上面的概念,如果要从事80分的活动,但只有60分,身体就会跟哇哇叫
(受伤后,许多能力都会下降,包括肌力、稳定度、活动度等,取而代之的是肌肉变紧绷)
小测试:分别用曾受伤、没受伤的脚,闭眼单脚站30秒,感受两脚的差异
3.未处理的疤痕组织、粘连。
软组织在愈合过程中,会疯狂地长,就像开健身房一样,我管你缺不缺杠铃、杠片,我就先拼命塞给你,但是明明足够了,多的都只是占位、而无法好好训练。这些多余的材料、器材就是疤痕组织、粘连,会让关节在活动的过程中不灵活、卡卡的,甚至肌肉要花更大的力量才能移动关节,因此造成肌肉过度使用而紧绷、关节会不在理想的位置等状况。
结论
软组织损伤包括脚踝扭伤,会经历几种反应:发炎、增生、重塑。治疗是针对这几种反应做的应对。扭伤后还是会不舒服,主要是软组织强度不足、保护机制让患处的能力下降、没有处理好疤痕组织跟沾黏。在没有进行康复的情况下,较难将软组织强度补足、处理疤痕、粘连,以及提升失去的能www.58yuanyou.com力(肌力、平衡等)
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