临床上最常见的瘢痕是发生在皮肤组织上，但实际上任何深部组织及器官在创伤修复和愈合过程中都会产生各种程度的瘢痕组织和可能带来并发症。
来源：微信公众号“宣武普外”
一、发病原因
瘢痕是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。创伤修复有两种类型。
一种是皮肤的表浅伤口，仅仅影响表皮，由毛囊、皮脂腺的上皮细胞起始，通过简单的上皮形成而愈合。修复后均能达到结构完整性和皮肤功能的完全恢复。
另一种是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。瘢痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。瘢痕对损伤组织来说，总是一个不完善的替换。从机械角度看，抗张性减弱；从营养角度看，形成了氧和营养物交流的障碍物；从功能角度看，则常常由于收缩和牵拉，而引起受损组织的畸形及功能障碍。
二、疾病分类
根据瘢痕组织学形态和形态学的区别，可以将其分为以下几种类型：
1.表浅性瘢痕皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。临床表现为外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显，因此不需要特殊处理。
2.增生性瘢痕凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕。临床表现为瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。
3.萎缩性瘢痕发生于大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后的患者。一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。
4.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，其发生具有明显的个体差异。
瘢痕疙瘩的特点：
I.全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。
II.种族差异：据统计分析，深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙瘩发生率高6——9倍。可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。
III.显著的好发部位：常见于胸骨炳、肩三角肌部、耳廓、下颌、上背部。
IV.病变漫长，长势多年不衰，随病变进展，瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。
三、治疗方法
1.压力疗法：适用于瘢痕面积大，不适宜放疗和局部www.58yuanyou.com药物治疗者。每日停用时间不超过30分钟。该法对活动性瘢痕疙瘩效果不明显，但可以减少术后放疗和注药剂量。
2.化学疗法：使用长效类固醇制剂，直接注射到瘢痕内，来抑制瘢痕内过量的胶原蛋白，达到退化瘢痕的效果。主要副作用有皮肤萎缩、脱色、毛细血管扩张、坏死、溃疡和类库欣综合症等，大部分是可逆的。其他化学药物如用细胞毒素、免疫抑制剂等药物治疗均有报道，但严重的全身副作用限制了它们的应用。
3.放射疗法：切除瘢痕疙瘩后早期（24小时内）采用电子束或X线照射可以降低瘢痕疙瘩术后复发，提高治愈率。
4.激光治疗：适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕，天花、水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕。
5.手术治疗
瘢痕切除后减张精细缝合：是治疗瘢痕中常用的一种日臻完善的手术方法，多应用于面积较小的瘢痕。手术中通过充分降低切口的张力，精细操作，减少二次损伤，来减低术后瘢痕增生的程度，临床效果确定明显。
皮肤磨削术：是对皮肤表皮层和真皮浅层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅瘢痕。必要时可与瘢痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。
瘢痕松解局部改形术：对具有张力的较小的条索状、蹼状瘢痕可将瘢痕切除，再用其周围MbiZcxp正常的皮肤组织形成皮瓣，交叉换位修复瘢痕部位的皮肤缺损。
瘢痕切除游离植皮术：较大的增生性瘢痕可手术切除，再从MbiZcxp身体正常部位切取游离皮片移植到瘢痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。但移植的皮肤颜色往往与周围皮肤相差较大，加之术后容易发生挛缩，牵拉周围组织器MbiZcxp官变形或引发功能障碍是其缺点。
瘢痕切除皮瓣移植术：由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织，除了可以用于修复瘢痕切除后的皮肤缺损外，还具有保护深层组织的作用。目前常用的扩张器技术也属于皮瓣移植，通过在瘢痕周围正常皮肤下面埋置扩张器，经过几个月的扩张，可以“长出”多余的皮肤来修复瘢痕。它不仅摒弃了整形外科长期以来拆东墙补西墙的缺点，而且由于扩张出来的皮肤色泽质地与瘢痕周围皮肤极为相似而深受患者的欢迎。
6.其他
如冷冻、蜡疗、离子透入、超声波等对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治疗作用，疗效报告不一//www.58yuanyou.com，缺乏大量病例对照和随访。
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