近日，有位12岁的小女孩悦悦(化名）突发腹痛，在奶奶的陪伴下来到了顺义妇儿医院就诊，经妇科二病区刘巍主任详细诊断后，建议孩子进行超声检查，结果发现原由网盆腔内有12厘米大肿物，高度疑似卵巢囊肿蒂扭转，如不及时进行手术，扭转时间过长，将会导致孩子卵巢坏死，会影响孩子今后的生育能力等……
幸运的是小悦悦早发现、早治疗，在病情没有恶化的情况下，妇二病区刘巍主任及时为小悦悦行脐单孔腹腔镜手术，手术顺利进行，术后小悦悦恢复良好，无任何不良症状。目前小悦悦已经完全痊愈，孩子的学习和生活依旧美好如初。
那么卵巢囊肿会对女性造成哪些显著伤害？如何区分卵巢囊肿恶性和良性肿瘤？卵巢囊肿平时会有那些症状？如何去发现卵巢囊肿？针对患者们经常提出的疑问，北京儿童医院顺义妇儿医院妇二病区刘巍主任结合临床与您一起分享卵巢囊肿科普小知识。
刘巍指出，卵巢是女性重要的生殖器官之一，具有生殖和内分泌功能。卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，可发生于任何年龄，组织成份非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官。根据世界卫生组织（WHO）制定的女性生殖器肿瘤组织学分类，卵巢肿瘤分为14大类，也可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。
一、什么是非肿瘤性和肿瘤性卵巢囊肿？
非肿瘤性卵巢囊肿：也叫做功能性囊肿，卵巢瘤样病变，这是最常见的囊肿，其中滤泡囊肿、黄体囊肿最常见。发生在排卵周期的育龄妇女，可暂行观察或口服避孕药。通常会在三个月内自行消失。
肿瘤性卵巢囊肿：观察三个月后仍然存在的可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿，准确的说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分。临床上，根据卵巢组织发生学又分为四类：上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期诊断、早期手术切除。
二、卵巢囊肿会有那些症状？如何分辨是良性还是恶性？
良性肿瘤：肿瘤较小时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时，可感觉到腹胀或腹部能摸到肿块。肿瘤长大占满盆、腹腔时，会出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。妇科检查：可在子宫一侧或双侧触及圆形或类圆形肿块。多为囊性，表面光滑，活动。
恶性肿瘤：早期常无症状。晚期主要症状为腹胀，肿块，腹腔积液及恶心，呕吐等消化道症状，或出现消瘦，贫血等恶病质表现。有内分泌功能的肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。肿块多为双侧，实性或囊实性，活动差，常伴有腹腔积液。
三、卵巢囊肿会有什么危害？
蒂扭转：是常见的妇科急腹症，原由网约10%的卵巢囊肿可发生蒂扭转。好发于中等大、活动好，重心偏于一侧的长蒂肿瘤，如畸胎瘤。常在体位突然改变或妊娠期。其典型症状是突发一侧下腹痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。一经确诊，应尽快剖腹探查术，否则会有卵巢坏死的风险。
破裂：3%的卵巢囊肿会发生破裂，分自原由网发破裂和外伤性破裂。小的囊肿破裂时，患者仅感轻微腹痛，大囊肿破裂时，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。疑有囊肿破裂，应及早剖腹探查。
感染：较少见，多因肿瘤蒂扭转或破裂后引起，常有发热、腹痛、肿块、腹部压痛、血象升高等表现。应先抗感染治疗，然后手术切除肿瘤，若短期内感染不能控制者，宜即刻手术。
恶变或恶性：若发现肿瘤生长迅速，尤其双侧性，应考虑恶变或恶性可能，应尽早手术。
四、有什么方法可以发现卵巢囊肿？
影像学检查：
1.超声检查：根据肿块的囊性或实性，囊内有无乳头等判断肿块的性质，诊断符合率90%。彩色多//www.58yuanyou.com普勒超声扫描可测定肿块血流，有助诊断。
2.MRI检查：可较好判断肿块性质与周围关系。
3.CT检查：可判断周围侵犯、淋巴结转移及远处转移情况。
肿瘤标记物检查：
1.血清CA125：恶性肿瘤80%患者有血清CA125升高，但近半数的早期病例并不升高，也可用于病情监测和疗效评估。
2.血清AEP：对卵巢卵黄囊瘤有特异诊断，未成熟畸胎瘤，混合性无性细胞瘤也含有卵黄囊成份，AFP也会升高。
3.性激素：对有内分泌功能的卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤有诊断意义。
4.血清HE4：与CA125联合应用判断肿块的良恶性。
五、妊娠合并卵巢囊肿是怎么回事？
随着女性生育年龄延后、辅助生殖技术的广泛应用，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率逐渐增加。发生率从0.05%～2.4%不等，大部分为生理性卵巢囊肿和良性肿瘤，但恶性肿瘤也约占妊娠期卵巢肿瘤的1%～6%。并且，妊娠期卵巢肿瘤www.58yuanyou.com多无特异性临床表现，包括腹部或背部疼痛，便秘，腹胀和泌尿系统等症状在正常妊娠中普遍存在，因而常被忽略。中期妊娠易发生肿瘤蒂扭转，晚期妊娠时肿瘤可引起胎位异常，分娩时肿瘤位置低者可阻塞产道导致难产，或肿瘤破裂。妊娠时盆腔充血，肿瘤迅速增大，有肿瘤扩散的风险。对母婴危害极大。所以我们更加提倡孕期检查，对存在卵巢囊肿早发现，早评估，早治疗，才能让我们的孕期更加安全和平顺。
此外，刘巍主任提醒大家，在卵巢囊肿患者中有一些特殊人群值得大家更多的关注。
六、青少年卵巢囊肿
虽然卵巢囊肿以20-50岁女性最为多见。但也可发生于青少年或幼女。尤其卵巢生殖细胞肿瘤，青春期前患者占60-90%。发病率虽然低，但恶性比例比成人高，约15-31%。并且除成熟性畸胎瘤等少数组织类型外，大多数类型为恶性肿瘤。并且年龄越少，恶性率越高。由于青少年女性缺乏定期体检，肿瘤早期多无特异性临床症状，加之年龄的特殊性，容易误诊漏诊。并且青少年好动，肿瘤又以重心偏于一侧的生殖细胞肿瘤多见，所以蒂扭转等急腹症发生率比成人高，错过就诊和手术时机，有切除卵巢的可能，影响青少年的内分泌及生育功能，恶性肿瘤不能及时发现，耽误治疗，危害极大。所以我们建议青少年仍需要定期体检。
卵巢被称作女性的“生命之源和青春动力”，对于女性来说至关重要，而卵巢囊肿就是卵巢有可能被切除的罪魁祸首，因此广大女性朋友们应该积极预防，定期进行妇科检查，发现卵巢囊肿后及早进行治疗。尽管卵巢囊肿可能为生理性的也可能为病理性的，患者还是应当寻求专业医生的帮助，由医生来判断是否需要治疗，防止病情的发展恶化。
文字|妇二病区 刘巍
