辛杏林学院之“我想学中医”

什么是淤血？

关于“瘀血”的含义，《中国医学大辞典》认为“即蓄血”，“血液瘀结不行也”。“瘀血”一词，现知最早见于东汉张仲景《金匮要略方论。惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》。

我们可以认为，凡离经之血不能及时排出和消散，停留于体内，或行血不畅，壅遏于经脉之内及淤积于脏腑、膜原、筋脉、肌膝之中的，均称淤血。《内经》中虽没有淤血的名称，但已有凝血、血苑、恶血、虾血、留血等记载，较为详细的阐述了淤血的成因、病症及治疗。如《素问调经论》：“寒独留，则血凝泣，凝则脉不通’。《灵枢百病始生》：“肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相抟，则并合凝聚不得散而积成矣。……若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣”。

疼痛是淤血的重要症候之一，《内经》中有关疼痛的论述较多，如头痛、腰痛、真心痛、胁痛等，多与淤血有关《素问举痛论》：寒气入经则稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”《灵枢五邪》：“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内。”

淤血阻络，迫血旁溢，以致血不循经而溢于脉外。《素问调经论》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。”《素www.58yuanyou.com问至真要大论》：“血脉凝泣，络满色变，或为血泄。”

《素问气穴论》：“荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气”。淤血阻塞经络，气血为之壅塞而有发热，但因其病在阴分、血分，故其发热特点多在午后或傍晚。

《素问生气通天论》：‘“大怒则形气绝，而血苑于上，使人薄厥”。《素问调经论》：“血之与气，并走于上，则为大厥”。此言血淤于脑，蒙蔽神明、气机，以致昏厥。又《素问五脏生成论》：“血凝于脉为泣，凝于足者为厥”。是指血脉淤阻不通，不能温煦、濡养四肢则见手足不温之象。

在治疗上，《内经》指出了以疏决通导为主的基本治疗原则。如《素问.阴阳应象大论》指出：“血实者宜决之”，《素问.至真要大论》指出：“疏其血www.58yuanyou.com气，令其调达，而致和平”，“坚者消之”、“结者散之”、“留者攻之”。《素问.汤液醪醴论》曰：“去苑陈痤”。《灵枢.小针解篇》曰：“苑原由网陈则除之者，去血脉也。”以上可以认为是活血化//www.58yuanyou.com淤治法的原由网理论雏型，形成了活血化淤的基本概念，从而为后世医家研究发展活血化淤理论、创制活血化淤方药奠定了理论基础。