手臂外伤病史怎么写

病例分析,一例与肘部外伤相关的www.58yuanyou.com损伤

病史:一名33岁男子在卷入全地形车(ATV)事故后不久被送往急诊室。

他主诉左肘和手腕疼痛。体检发现左肘有明显畸形。

手臂外伤病史怎么写

1.片中是否有急性骨折?

A.是

B.否

2.下一步该如何处理?

A.观察,保守治疗

B.外科会诊

C.拍摄腕关节X线片

D.肘关节MRI检查

手臂外伤病史怎么写

对腕关节行X线检查如上图所示。

3.腕关节X线片中,可见下列哪项表现?

A.尺骨www.58yuanyou.com远端脱位

B.尺骨远端骨折

C.桡骨远端脱位

D.桡骨远端骨折

4.综合上述X线表现,是否有并发尺桡骨骨间膜损伤的可能性?

A.是

B.否

5.该病称为?

A.Galeazzi骨折脱位

B.Monteggia骨折脱位

C.Maisonneuve骨折

D.Essex-lopresti骨折脱位

答案解析:

1.A

正位片可见桡骨头骨折碎骨片,并有移位。侧位片可见尺骨冠突骨折。片中还可见肘关节脱位。

2.C

考虑到患者的腕部疼痛和肘部骨折,也应该对腕部进一步检查。

3.A

远端尺桡关节间距增宽,尺骨背侧脱位。

4.A

桡骨头骨折,肘关节脱位,下尺桡关节分离,提示损伤时能量大,高度怀疑前臂骨间膜撕裂。

5.D

Essex-lopresti损伤

Essex-lopresti损伤指 桡骨头骨折前臂骨间膜损伤下尺桡关节脱位三联征。

它以英国Birmingham accident hospital的创伤外科医生Peter Gordon Essex-Lopresti(1916-1951)的名字命名。

该病因发病率低、临床表现隐匿而极易漏诊。

在损伤早期,前臂骨间膜和下尺桡关节损伤常表现为亚临床。

受伤机制:

前臂及腕、肘关节大部分损伤都是由跌倒时手撑地产生的 轴向-旋转复合暴力所造成。

受伤时肘关节所处的位置(内翻、中立、外翻)及前臂旋转状态(旋前、中立、旋后)不同所造成的应力传导机制也不同。

例如,当 肘关节外翻而前臂处于旋后状态时,由腕部轴向传导的应力会造成肘关节后外侧旋转不稳定,进一步损伤将会造成 恐怖三联征

在前臂,外伤应力可通过尺桡骨之间不同平面的韧带结构传递。

应力从尺骨远端通过下尺桡韧带传递至桡骨近端时,可发生 Galeazzi骨折(盖氏骨折);

应力从尺骨远端 通 过 上 尺 桡 韧 带 传 递 至 桡 骨 头时,可 发 生 Monteggia骨折(孟氏骨折);

肘关节外翻、前臂处于旋前状态时,腕部承受的暴力从尺骨传向近端, 应力完全从尺、桡骨之间的韧带结构而非通过骨结构传递,最后到达桡骨头,则导致 Essex-Lopresti损伤

手臂外伤病史怎么写

手臂外伤病史怎么写

典型临床表现:

① 肘关节剧烈疼痛,桡骨头压痛及活动受限;

② 前臂触诊原由网压痛阳性,提原由网示骨间膜损伤;

③ 下尺桡关节压痛阳性,表明可能存在下尺桡关节不稳定的情况。

桡骨头骨折mason分型:

Ⅰ型:无移位骨折;

Ⅱ型:桡骨头部分骨折伴移位(骨折移位>2mm;包括压缩性骨折、凹陷性骨折、成角骨折);

Ⅲ型:累及整个桡骨头的粉碎性骨折;

Ⅲa:整个桡骨颈骨折;

Ⅲb:累及整个桡骨头的关节内骨折,由两个以上大碎片组成;

Ⅲc:Ⅲb+桡骨颈嵌顿骨折;

Ⅳ型:桡骨头骨折伴肘关节脱位。

手臂外伤病史怎么写

Ⅰ型:桡骨头骨折,无移位。

手臂外伤病史怎么写

Ⅱ型:桡骨头部分塌陷骨折,塌陷>2mm。

手臂外伤病史怎么写

Ⅲ型:桡骨头粉碎性骨折

手臂外伤病史怎么写

Ⅳ型:桡骨头粉碎性骨折伴肘关节脱位

[1]陆晟迪.Essex Lopresti损伤的诊断和治疗[J].国际骨科学杂志,2019,40(06):321-324.

[2] Auntminnie.com

[3] Radiopaedia.org

[4] 益图读懂 | Essex-Lopr//www.58yuanyou.comesti损伤

来源: 医学影像学习笔记

【版权声明】本平台属公益学习平台,转载系出于传递更多学习信息之目的,且已标明作者和出处,如不希望被传播的老师可与我们联系删除

内容版权声明:除非注明原创否则皆为转载,再次转载请注明出处。

文章标题: 手臂外伤病史怎么写

文章地址: www.58yuanyou.com/jiqiao/230013.html

相关推荐