乌拉地尔怎么用

随着生活水平的提高和生活节奏的加快,高血压患病率逐年增加,随之而来,外科手术中高血压患者也逐年增多。

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高血压患者如果在围手术期出现高血压急症(收缩压>180 mm H g ( 1 mm Hg =0. 133 kPa) 和/或舒张压 > 110 mm Hg),不仅会增加心肌耗氧量,影响心肌供血,诱发脑血管破裂,而且会增加术中、术后创面出血几率,对心脑血管及肾疾病患者危害极大,严重者甚至危及生命安全。

因此,做好高血压患者在围手术期的血压控制就显得十分重要。

围手术期高血压的降压药物

对于围手术期出现高血压急症,使用的降压药物应起效迅速、作用时间短,在短时间内就能将血压调整到正常范围内,乌拉地尔起效快、疗效确切、耐受性好、对心率无明显影响,因此, 乌拉地尔是围手术期常用的降压药物之一。

乌拉地尔不影响患者血流动力学和组织灌注, 能明显减少手术中患者失血量和输血量。故乌拉地尔因其良好平稳控制血压作用以及稳定的血流动力学作用, 减少患者的失血量和输血量, 对围手术期患者并发高血压急症疗效确切, 且安全可靠。

乌拉地尔作为一种高选择性-肾上腺上素能受体阻滞剂,它具有外周和中枢的双重作用机制, 在外周阻断突触后受体 (1受体), 使外周血管阻力下降,扩张血管,同时也中等程度阻断2受体, 阻断儿茶酚//www.58yuanyou.com胺的缩血管作用。对中枢作用是通过激活 5羟色胺-1A 受体, 调节血管中枢而起到降压作用, 同时抑制反射性心率增快。

除了具有双重作用机制外,乌拉地尔在降压过程中还能保持心率不增快, 且心输出量不变或有所增加 , 而且www.58yuanyou.com该药又作用于1受体, 使血管平滑肌维持一定的张力, 故在降压中很少引起严重的低血压。

如何在围手术期应用乌拉地尔

患者在围手术期出现收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg 的情况时,要在短时间内有效地使血压降低到正常范围,一般采用静脉注射乌拉地尔。

1、重症高血压的应用

患者予以吸氧心电监护, 以及常规治疗和护理,同时使用乌拉地尔12.5 mg+NS 20 ml在 10 分钟静脉推注, 后予以乌拉地尔50 mg+NS 40 ml中用微泵以 5~ 20 mg/h 静脉推注并依据血压情况而调整泵入量,原由网 撤销静脉用药后改用口服降压药物。

(原文文献:潘梁 何华清 47 例普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察 福建医药杂志 2009年6月第31卷第3期)

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2、在持续高血压时的应用

在围术期,如果出现持续高血压情况,可以首先静脉注射 25mg 乌拉地尔,用药后观察 5min,一直到血压到达平稳的状态。有时为了维持治疗,可以将乌拉地尔进行静脉点滴给药。

(原文文献:杨海棠 普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察 北方药学 2018 年第 15 卷第 9 期)

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3、在重症高血压静脉应用乌拉地尔

在患者围术期出现持续高于21.33/12.67kPa时,即可首先静脉注射25mg乌 拉地尔,观察5min后 ,直至血压达到平稳状态 。有时为了维持治疗,可以将乌拉地尔溶于液体内 ,给予患者静脉点滴。

(原文文献:李宜全 普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察 中西医结合心血管病杂志 2016年4月A第4卷第10期)

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使用乌拉地尔期间,不再使用其他降压药物, 且在治疗期间密www.58yuanyou.com切观察病人的生命体征、神态以及术后出血量 、切口渗血渗液量等。

应该让患者卧床休息,保持充足的睡眠。如果患者出现缺氧的现象可 原由网以适当让患者吸氧。严密监测患者的生命体征,维持患者的水电解质以及酸碱平衡的稳态,防止并发症,主要预防感染的发生,可以预防性使用抗生素。

本文仅整理各类临床用药情况供参考,具体用药还需医生跟据临床症状及自身用药习惯做出综合判断。

静脉注射乌拉地尔可以有效控制患者的血压,减少围手术期不良反应的发生,改善患者的预后。围手术期良好的血压控制,对于预防术中并发症及改善患者的预后具有非常重要的意义。

参考文献:

杨海棠 普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察 北方药学 2018 年第 15 卷第 9 期

李宜全 普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察 中西医结合心血管病杂志 2016年4月A第4卷第10期

潘梁 何华清 47 例普外科围手术期重症高血压静脉应用乌拉地尔的疗效观察 福建医药杂志 2009年6月第31卷第3期

围手术期血压管理医-药专家共识 广东省药学会 2019 年 4 月 2 日

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