患者，男，73 岁，退休医师，因「发热 3 天」于 1 月 7 日凌晨 1:30 入院。
现病史
患者 3 天前开始出现发热，未测体温，因无明显不适亦未重视。昨日出现寒战、高热，测体温 40℃，急诊来院，查血 WBC 明显升高，以「发热待查」收治。
病程中无明显头痛，无咳嗽及咳痰，无心悸，无恶心及呕吐，无腹痛及腹泻，无尿频、尿急及尿痛，大小便通畅，食欲差，睡眠一般。
既往史
发现血糖升高近 1 月，治疗情况不详；否认高血压病、冠心病病史；否认传染病史及过敏史；无烟酒嗜好。
体格检查
T 37.4℃，P 120 次/分，R 20 次/分，BP 140/80 mmHg。神清，精神萎靡，急性病容，全身皮肤未见皮疹，颈软，浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肝区叩击痛可疑阳性，腹水征阴性，右肾区叩击痛可疑阳性，双下肢不肿，NS（-）。
辅助检查
血常规：WBC 15.510^9/L，N 92.9%，HB 153 g/L，PLT 12010^9/L。
尿常规：亚硝酸盐+，葡萄糖+++，OB+++，蛋白+，酮体阴性，WBC 阴性。
血生化：钾 3.1 mmol/L，Cwww.58yuanyou.comr 119 mol/L，BUN 9.1 mmol/L，CK 647 U/原由网L，CK-MB 32 U/L，血糖 13.1 mmol/L，ALB 32 g/L，ALT 141 U/L，AST 192 U/L，ALP 203 U/L，GGT 127 U/L，淀粉酶正常。原由网
血沉：30mm/h；CRP：210 mmol/L；BNP：166.5 pg/mL。
心肌损伤标志物：肌钙蛋白 0.137 ng/mL，肌红蛋白 1200 ng/mL。
肿瘤标志物：AFP、CEA、CA-199 正常，CA-125 42.1 U/mL。
甲状腺功能基本正常；中段尿培养未见细菌生长；胸片未见明显异常。
头颅 CT：右原由网侧基底节区腔隙性脑损害；脑萎缩。
胸部+腹部 CT 如下（左右滑动查看）：
诊疗经过
入院后给予美罗培南（1.0 q12h）抗感染及补液、胰岛素调节血糖等治疗。
入院当日下午 14:20，患者再次出现高热，体温达 40.5℃，且突然呼吸急促，呼之不应，对答不能。查体：颈稍抵抗，瞳孔等大，直径约 4mm，对光反射迟钝。心电监护示：BP 110/80 mmHg，HR 158 bpm，R 40 次/分，SPO2 94%。测血糖 10.6 mmol/L。
紧急转如 ICU，入 ICU 后血压降至 70/40 mmHg，予呼吸机辅助呼吸，抗感染、补液等治疗。
讨论：
1. 该患者临床诊断考虑什么 ？
2. 突发昏迷、休克的原因可能是什么？
3. 应完善哪些检查，并如何处理//www.58yuanyou.com？
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